抗凝剂预防性注射对血癌患者的影响 (METRO B)

在癌症中，静脉血栓栓塞 (VTE) 的发生率在骨髓瘤患者中特别高，尤其是当它是从头开始并接受沙利度胺、来那度胺或促红细胞生成素治疗时。 奇怪的是，在骨髓瘤中用 LMWH（低分子肝素）预防 VTE 似乎并不比用阿司匹林更有效，而无论人群类型如何，后者在 VTE 一级预防中的有效性从未得到证实经过考虑的。 同时，一项生物学研究表明，不同类型癌症患者的预防剂量 LMWH 在注射 LMWH 后的 24 小时内并不总能最佳地降低凝血酶峰值。 这些临床和生物学研究得出的结论是，骨髓瘤患者可能对常规剂量的预防性 LMWH 有耐药性，这可能解释了预防失败的原因。

最初我们打算调查这种对预防性剂量的 LMWH 的耐药性是否存在于患者的生物学中，以及这种耐药性是否特定于血液癌症中的骨髓瘤。 为此，我们建议在 6 名具有高血栓栓塞风险的新发骨髓瘤患者（即用沙利度胺、来那度胺或促红细胞生成素治疗）皮下注射 4500 抗 Xa IU 亭扎肝素后 24 小时内通过血栓造影术研究凝血酶生成的演变。 LMWH 之所以选择 Tinzaparin，是因为它不会在肾功能受损的患者体内蓄积，并且比其他 LMWH 具有更强的抗血栓生物活性。

为了评估观察到的凝血酶生成模式是否特别适用于多发性骨髓瘤，我们将对 6 名侵袭性淋巴瘤患者和 6 名因急性心力衰竭和呼吸衰竭住院的内科患者进行相同的研究。