Antikoagulanttien ehkäisevän injektion vaikutukset potilailla, joilla on verisyöpä (METRO B)

Syövässä laskimotromboembolian (VTE) ilmaantuvuus on erityisen korkea potilailla, joilla on myelooma, varsinkin kun se on de novo ja jota hoidetaan talidomidilla, lenalidomidilla tai erytropoietiinilla. Kummallista kyllä, laskimotromboembolian ehkäisy LMWH:lla (pienimolekyylipainoinen hepariini) myeloomassa ei vaikuta tehokkaammalta kuin aspiriinilla saavutettu, kun taas jälkimmäisen tehoa laskimotromboembolin primaarisessa ehkäisyssä ei ole koskaan osoitettu populaatiotyypistä riippumatta. harkittu. Samaan aikaan biologinen tutkimus osoitti, että LMWH:n profylaktiset annokset potilailla, joilla oli erilaisia ​​syöpätyyppejä, eivät aina vähentäneet trombiinihuippua optimaalisesti 24 tunnin aikana LMWH-injektion jälkeen. Nämä kliiniset ja biologiset tutkimukset johtavat siihen johtopäätökseen, että myeloomapotilaat voivat olla resistenttejä tavanomaisille ennaltaehkäisevälle LMWH-annoksille, mikä saattaa selittää ehkäisyn epäonnistumisen.

Aluksi aiomme tutkia, onko tämä resistenssi LMWH:n profylaktisille annoksille potilaan biologiassa ja onko tämä resistenssi spesifistä myeloomalle hematologisissa syövissä. Tätä varten ehdotamme, että tutkitaan trombiinin muodostumisen kehitystä trombinografialla 24 tunnin aikana 4500 anti-Xa IU tinzapariinin ihonalaisen injektion jälkeen 6 potilaalla, joilla on de novo myelooma ja joilla on korkea tromboembolinen riski eli joita hoidetaan talidomidilla, lenalidomidilla tai erytropoietiinilla. LMWH on valittu Tinzapariiniksi, koska se ei kerry potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, ja sillä on suurempi antibiologinen tromboottinen aktiivisuus kuin muilla LMWH:illa.

Arvioidaksemme, onko havaittu trombiinin muodostumismalli erityisesti multippeli myelooma, teemme saman tutkimuksen 6 potilaalla, joilla on aggressiivinen lymfooma, ja 6 lääketieteellistä potilasta, jotka on viety sairaalaan akuutin sydämen ja hengitysvajauksen vuoksi.