Effekter av antikoagulerende forebyggende injeksjon hos pasienter med blodkreft (METRO B)

Ved kreft er forekomsten av venøs tromboembolisme (VTE) spesielt høy hos pasienter med myelom, spesielt når det er de novo og behandles med thalidomid, lenalidomid eller erytropoietin. Merkelig nok virker forebygging av VTE med LMWH (lavmolekylært heparin) i myelom ikke mer effektiv enn det som oppnås med aspirin, mens effektiviteten til sistnevnte i primær forebygging av VTE aldri har blitt demonstrert uavhengig av populasjonstype ansett. I mellomtiden viste en biologisk studie at profylaktiske doser av LMWH hos pasienter med forskjellige typer kreft ikke alltid reduksjon av trombintoppen optimalt i løpet av 24 timer etter injeksjonen av LMWH. Disse kliniske og biologiske studiene fører til konklusjonen at pasienter med myelom kan være resistente mot de vanlige dosene av forebyggende LMWH, noe som kan forklare svikt i forebygging.

I første omgang har vi til hensikt å undersøke om denne resistensen mot profylaktiske doser av LMWH er tilstede i pasientens biologi og om denne resistensen er spesifikk for myelom i hematologiske kreftformer. For dette foreslår vi å studere utviklingen av trombingenerering ved trombinografi i løpet av 24 timer etter subkutan injeksjon av 4500 anti-Xa IE Tinzaparin hos 6 pasienter med de novo myelom med høy tromboembolisk risiko, dvs. behandlet med thalidomid, lenalidomid eller erytropoietin. LMWH er Tinzaparin valgt fordi det ikke akkumuleres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, og har en større anti-biologisk aktivitet trombotisk enn andre LMWH.

For å vurdere om det observerte mønsteret for trombingenerering er spesielt myelomatose, vil vi ta samme studie på 6 pasienter med aggressivt lymfom og 6 medisinske pasienter innlagt på sykehus for akutt hjerte- og respirasjonssvikt.