Účinky antikoagulační preventivní injekce u pacientů s rakovinou krve (METRO B)

U rakoviny je výskyt venózního tromboembolismu (VTE) zvláště vysoký u pacientů s myelomem, zvláště pokud je de novo a je léčen thalidomidem, lenalidomidem nebo erytropoetinem. Je zvláštní, že prevence VTE pomocí LMWH (nízkomolekulárního heparinu) u myelomu se nezdá být účinnější než prevence dosažená s aspirinem, zatímco účinnost druhého jmenovaného v primární prevenci VTE nebyla nikdy prokázána bez ohledu na typ populace. považováno. Mezitím biologická studie ukázala, že profylaktické dávky LMWH u pacientů s různými typy rakoviny ne vždy optimálně snížily vrchol trombinu během 24 hodin po injekci LMWH. Tyto klinické a biologické studie vedou k závěru, že pacienti s myelomem mohou být rezistentní na obvyklé dávky preventivního LMWH, což může vysvětlit selhání prevence.

Nejprve máme v úmyslu prozkoumat, zda je tato rezistence na profylaktické dávky LMWH přítomna v biologii pacienta a zda je tato rezistence specifická pro myelom u hematologických rakovin. Za tímto účelem navrhujeme studovat vývoj tvorby trombinu pomocí trombinografie během 24 hodin po subkutánní injekci 4500 anti-Xa IU Tinzaparinu u 6 pacientů s de novo myelomem s vysokým tromboembolickým rizikem, tj. léčených thalidomidem, lenalidomidem nebo erytropoetinem. LMWH je vybrán pro Tinzaparin, protože se neakumuluje u pacientů s poruchou funkce ledvin a má větší antibiologickou trombotickou aktivitu než ostatní LMWH.

Abychom vyhodnotili, zda pozorovaným vzorem tvorby trombinu je zvláště mnohočetný myelom, provedeme stejnou studii u 6 pacientů s agresivním lymfomem a 6 lékařských pacientů hospitalizovaných pro akutní srdeční a respirační selhání.