Virkninger af antikoagulerende forebyggende injektion hos patienter med blodkræft (METRO B)

Ved cancer er forekomsten af ​​venøs tromboemboli (VTE) særlig høj hos patienter med myelom, især når det er de novo og behandles med thalidomid, lenalidomid eller erythropoietin. Mærkeligt nok synes forebyggelsen af ​​VTE med LMWH (lav-molekylært heparin) i myelom ikke mere effektiv end den, der opnås med aspirin, mens effektiviteten af ​​sidstnævnte i den primære forebyggelse af VTE aldrig er blevet påvist uanset typen af ​​befolkning. taget i betragtning. I mellemtiden viste en biologisk undersøgelse, at profylaktiske doser af LMWH hos patienter med forskellige typer kræft ikke altid gav en optimal reduktion af thrombin-peak i løbet af 24 timer efter injektionen af ​​LMWH. Disse kliniske og biologiske undersøgelser fører til den konklusion, at patienter med myelom kan være resistente over for de sædvanlige doser af forebyggende LMWH, hvilket kan forklare fejlen i forebyggelsen.

I første omgang har vi til hensigt at undersøge, om denne resistens over for profylaktiske doser af LMWH er til stede i patientens biologi, og om denne resistens er specifik for myelom i hæmatologisk cancer. Til dette foreslår vi at studere udviklingen af ​​thrombingenerering ved trombinografi i løbet af 24 timer efter subkutan injektion af 4500 anti-Xa IE Tinzaparin hos 6 patienter med de novo myelom med høj tromboembolisk risiko, dvs. behandlet med thalidomid, lenalidomid eller erythropoietin. LMWH er Tinzaparin valgt, fordi det ikke akkumuleres hos patienter med nedsat nyrefunktion og har en større anti-biologisk aktivitet trombotisk end andre LMWH.

For at vurdere om det observerede mønster for thrombingenerering er særligt myelomatose, vil vi tage samme undersøgelse hos 6 patienter med aggressivt lymfom og 6 medicinske patienter indlagt for akut hjerte- og respirationssvigt.