Skutki zapobiegawczego wstrzyknięcia antykoagulantu u pacjentów z rakiem krwi (METRO B)

W przypadku raka częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) jest szczególnie wysoka u pacjentów ze szpiczakiem, zwłaszcza gdy jest ona de novo i leczona talidomidem, lenalidomidem lub erytropoetyną. Co ciekawe, profilaktyka ŻChZZ za pomocą LMWH (heparyny drobnocząsteczkowej) w szpiczaku nie wydaje się skuteczniejsza niż aspiryna, podczas gdy skuteczność tej ostatniej w prewencji pierwotnej ŻChZZ nigdy nie została wykazana, niezależnie od typu populacji uważany za. Tymczasem badanie biologiczne wykazało, że profilaktyczne dawki LMWH u pacjentów z różnymi typami nowotworów nie zawsze optymalnie zmniejszały szczyt trombiny w ciągu 24 godzin po wstrzyknięciu LMWH. Te badania kliniczne i biologiczne prowadzą do wniosku, że pacjenci ze szpiczakiem mogą być oporni na zwykłe dawki profilaktyczne LMWH, co może tłumaczyć niepowodzenie profilaktyki.

Wstępnie zamierzamy zbadać, czy ta oporność na profilaktyczne dawki LMWH jest obecna w biologii pacjenta i czy ta oporność jest specyficzna dla szpiczaka w nowotworach hematologicznych. W tym celu proponujemy zbadać ewolucję generacji trombiny za pomocą trombinografii w ciągu 24 godzin po podskórnym wstrzyknięciu 4500 anty-Xa IU tynzaparyny u 6 pacjentów ze szpiczakiem de novo z wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, tj. leczonych talidomidem, lenalidomidem lub erytropoetyną. Jako LMWH wybrano Tinzaparynę, ponieważ nie kumuluje się ona u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek i ma większą aktywność przeciwbiologiczną zakrzepową niż inne LMWH.

Aby ocenić, czy obserwowany wzorzec wytwarzania trombiny jest szczególnie charakterystyczny dla szpiczaka mnogiego, przeprowadzimy to samo badanie u 6 pacjentów z agresywnym chłoniakiem i 6 pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrej niewydolności serca i układu oddechowego.