Эффекты профилактических инъекций антикоагулянтов у пациентов с раком крови (METRO B)

При раке частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) особенно высока у пациентов с миеломой, особенно когда она развивается впервые и лечится талидомидом, леналидомидом или эритропоэтином. Любопытно, что профилактика ВТЭ с помощью НМГ (низкомолекулярный гепарин) при миеломе представляется не более эффективной, чем аспирин, в то время как эффективность последнего в первичной профилактике ВТЭ ни разу не была продемонстрирована независимо от типа населения. обдуманный. Между тем, биологическое исследование показало, что профилактические дозы НМГ у пациентов с различными видами рака не всегда приводили к оптимальному снижению тромбинового пика в течение 24 часов после инъекции НМГ. Эти клинические и биологические исследования позволяют сделать вывод о том, что пациенты с миеломой могут быть резистентны к обычным профилактическим дозам НМГ, что может объяснить неэффективность профилактики.

Первоначально мы намерены исследовать, присутствует ли эта устойчивость к профилактическим дозам НМГ в биологии пациента и является ли эта устойчивость специфичной для миеломы при гематологическом раке. Для этого мы предлагаем изучить эволюцию образования тромбина методом тромбинографии в течение 24 часов после подкожного введения 4500 анти-Ха МЕ тинзапарина у 6 пациентов с миеломой de novo с высоким риском тромбоэмболии, т.е. получавших талидомид, леналидомид или эритропоэтин. НМГ Тинзапарин выбран потому, что он не кумулирует у пациентов с нарушением функции почек и обладает большей антибиологической тромботической активностью, чем другие НМГ.

Чтобы оценить, является ли наблюдаемый паттерн образования тромбина именно множественной миеломой, мы проведем такое же исследование у 6 пациентов с агрессивной лимфомой и 6 пациентов, госпитализированных по поводу острой сердечной и дыхательной недостаточности.