Effekter av antikoagulantia förebyggande injektion hos patienter med blodcancer (METRO B)

Vid cancer är förekomsten av venös tromboembolism (VTE) särskilt hög hos patienter med myelom, särskilt när det är de novo och behandlas med talidomid, lenalidomid eller erytropoietin. Märkligt nog verkar förebyggandet av VTE med LMWH (lågmolekylärt heparin) vid myelom inte vara mer effektivt än det som uppnås med acetylsalicylsyra, medan effektiviteten av det senare i det primära förebyggandet av VTE aldrig har visats oavsett typ av befolkning anses vara. Samtidigt visade en biologisk studie att profylaktiska doser av LMWH hos patienter med olika typer av cancer inte alltid gav optimal minskning av trombintoppen under 24 timmar efter injektionen av LMWH. Dessa kliniska och biologiska studier leder till slutsatsen att patienter med myelom kan vara resistenta mot de vanliga doserna av förebyggande LMWH, vilket kan förklara misslyckandet med förebyggandet.

Inledningsvis avser vi att undersöka om denna resistens mot profylaktiska doser av LMWH finns i patientens biologi och om denna resistens är specifik för myelom i hematologiska cancerformer. För detta föreslår vi att man studerar utvecklingen av trombingenerering genom trombinografi under 24 timmar efter subkutan injektion av 4500 anti-Xa IE Tinzaparin hos 6 patienter med de novo myelom med hög tromboembolisk risk, dvs behandlade med talidomid, lenalidomid eller erytropoietin. LMWH är Tinzaparin valt eftersom det inte ackumuleras hos patienter med nedsatt njurfunktion och har en större antibiologisk aktivitet trombotisk än andra LMWH.

För att bedöma om det observerade mönstret för trombingenerering är särskilt multipelt myelom kommer vi att ta samma studie på 6 patienter med aggressivt lymfom och 6 medicinska patienter inlagda på sjukhus för akut hjärt- och andningssvikt.