晩年うつ病における不完全な反応：ブプレノルフィンで寛解する ((IRLGREY-B))

包含基準:

1. 年齢 > 50 歳
2. SCID-IV (または利用可能な場合は SCID-5) によって診断された大うつ病性障害 (MDD)、単発性または再発性
3. マドラス > 15
4. -プライマリケア医（PCP）との臨床関係を確立するか、確立することに同意します。
5. 情報提供者 (緊急連絡先など) の存在が推奨されますが、研究への参加は必須ではありません。

除外基準:

1. インフォームドコンセントを提供できない
2. -ベースライン評価で十分に深刻ではない抑うつ症状（つまり、MADRS <15）
3. -3MS <80および認知症の臨床的証拠によって定義される認知症
4. -SCIDによって診断された、双極IまたはII障害、統合失調症、統合失調感情障害、統合失調症様障害、妄想性障害、または現在の精神病症状の生涯診断
5. -SCIDによって決定された過去3か月以内のアルコールまたはその他の物質の乱用または依存、およびAUDIT-Cのスコアが8を超え、研究医師のインタビューによって確認された
6. -自殺のリスクが高い（例：アクティブなSIおよび/または現在/最近の意図または計画）および臨床試験で安全に管理できない（例：入院したくない）。 このような場合、緊急の精神科への紹介が行われます
7. -ベンラファキシンまたはブプレノルフィンに対する禁忌 PCPおよび研究担当医師によって決定された研究目標用量範囲内のベンラファキシンまたはブプレノルフィンのいずれかの不耐症の病歴を含む（最大300 mg /日のベンラファキシン; 最大1.2 mg /日のブプレノルフィン）
8. 英語での意思疎通ができない（つまり、通訳なしでは面接を行うことができない；被験者は質問をほとんど理解できず、英語で答えることができない）
9. 矯正不可能な臨床的に重大な感覚障害（つまり、インタビューに協力するのに十分なほど聞こえない）
10. せん妄、制御されていない真性糖尿病、高血圧、高脂血症、または医学的管理下にない脳血管または心血管の危険因子を含む、不安定な医学的疾患。 これは、患者の主治医からの情報と治験担当医師の臨床的判断に基づいて決定されます。 これらの場合、患者の主治医または一般開業医への紹介が行われます。
11. -研究開始前に安全に漸減および中止できない向精神薬を服用している被験者。 以下の例外は、研究登録前の少なくとも 4 週間は安定した用量で服用されており、次の 32 ～ 36 週間で用量を変更する計画がない場合は許可されます。 ;他の鎮静催眠薬（例えば、ゾルピデム、ザレプロン、エスゾピクロン）;精神科以外の適応症（神経障害など）で処方された場合のガバペンチン
12. アヘン剤乱用または依存の歴史
13. 重度の痛み、痛みの 0 ～ 10 の数値評価尺度で > 7 と定義
14. 強力または中等度のCYP3A4阻害剤（インジナビル、ネルフィナビル、リトナビル、クラリスロマイシン、イトラコナゾール、ケトナゾール、ネファゾドン、サキノビル、テリスロマイシン、アプレピタント、エリスロマイシン、フルコナゾール、グレープフルーツジュース、ベラパミル、ジルチアゼム）の併用
15. すべてのオピオイドを中止することの拒否 (オピオイド離脱を促進することを避けるため)
16. すべてのアルコールを中止することを拒否する（呼吸抑制のリスクを軽減するため）
17. 肝機能障害 (AST/ALT > 正常上限の 1.5 倍)
18. 推定糸球体濾過率 (GFR) < 20 ml/分

19. 緊急連絡先として個人を特定できない/拒否する

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