精密脊髄刺激システムを使用した患者における高周波刺激試験 (HFSCS)
背中と四肢の痛みの軽減における有効性と好ましさを評価するためのPrecision®脊髄刺激装置システムを使用した被験者における高周波刺激の単一盲検無作為対照試験
調査の概要
詳細な説明
脊髄刺激装置の高精度モデルを使用している被験者は、高周波刺激と低周波刺激を比較して有効性の変化、および脊髄刺激装置の高周波刺激プログラムと低周波刺激プログラムの間の好ましさを比較する研究に参加するよう招待されます。 (SCS) システム。
この研究は、被験者ごとに最大9週間かかる7週間の研究として設計されています。 7 週間は 3 つのセグメントに分かれています。 最初のセグメントは 3 週間の脊髄刺激であり、その後に 1 週間 (7 日) かかるウォッシュ オフ期間の 2 番目のセグメントが続き、3 週間の脊髄刺激を伴う最後のセグメントになります。 各セグメントの最後に、フォローアップの訪問があります。
各フォローアップ訪問は、脊髄刺激後のフォローアップの場合はフォローアップ期日から最大 5 営業日後まで、ウォッシュオフ後のフォローアップの場合はフォローアップ期日から最大 3 営業日後までに行うことができます。
ベースラインを含む各来院時に、被験者は数値疼痛評価尺度(NPRS)、オスウェストリー障害指数(ODI)、および患者の全体的な変化の印象(PGIC)に回答して、脊髄刺激装置のプログラミングパラメータの間隔効果を評価するよう求められます。 .
訪問スケジュールと評価の概要:
訪問 1: スクリーニングとベースライン
- 包含基準と除外基準 (I&E) を確認する
- インフォームドコンセント
- 人口統計、病歴
- 身体検査、バイタルサイン。
- ランダム化 (A または B) およびランダム化によるデバイスのプログラミング
- ベースラインアンケート
- 研究に登録する1週間前に被験者が経験した痛みを測定するための数値疼痛評価尺度(NPRS)。 これには、最高の痛み、より悪い痛み、平均的な痛み、および登録時の痛みが含まれます。
- オスウェストリー障害指数(ODI)は、研究への登録の約3週間前に、痛みを伴う状態によって引き起こされる平均障害を測定します。 被験者は、日常生活の活動の 10 の異なるカテゴリについて質問されます。 それらは、痛みの強さ、身の回りの世話、物を持ち上げる、歩く、座る、立つ、寝る、性生活、社会生活、旅行です。
- 患者の全体的な変化の印象 (PGI-C) は、脊髄刺激装置の移植以来、被験者の痛みを伴う状態の印象を評価するよう求められます。
- 併用薬
訪問 2: (3 週間の評価の終わり、+ 5 日) 最初の治療期間の終わり
- 中間アンケート:
- NPRS: 最後の調査訪問 (訪問 1) から訪問 2 までの 3 週間にわたって被験者が経験した痛みを測定します。
- オスウェストリー障害指数は、最後の研究訪問(訪問1)以降の痛みを伴う状態によって引き起こされた障害を測定します。これは、最後の研究訪問から3週間の期間をカバーします。 被験者は、日常生活の活動の 10 の異なるカテゴリについて質問されます。 それらは、痛みの強さ、身の回りの世話、物を持ち上げる、歩く、座る、立つ、寝る、性生活、社会生活、旅行です。
- PGI-C は、最後の研究訪問 (訪問 1) 以来、訪問 2 の前に、最後の研究訪問から 3 週間の期間をカバーする、被験者の痛みを伴う状態の印象を評価するよう求められます。
- デバイスの調査を行い、SCS を 7 ~ 10 日間オフにします
- 7~10日間のウォッシュオフ期間を開始する
- 有害事象(AE)と併用薬(Con meds)を確認する
来院 3: (ウォッシュオフ期間の終了、+3 日) 2 回目の治療期間の開始
- アンケート:
- NPRS は、訪問 2 から 1 週間以上、訪問 3 の前に被験者が経験した痛みを測定します。これには、最高の痛み、より悪い痛み、平均的な痛み、および登録時の痛みが含まれます。
- Oswestry 障害指数は、最後の訪問 2 から 1 週間、訪問 3 の前に、痛みを伴う状態によって引き起こされた障害を測定します。 それらは、痛みの強さ、身の回りの世話、物を持ち上げる、歩く、座る、立つ、寝る、性生活、社会生活、旅行です。
- PGI-C は、訪問 2 からの最後の 1 週間、訪問 3 の前に、被験者の痛みを伴う状態の印象を評価するよう求められます。
- デバイスの問い合わせとプログラミング。次の治療期間の開始。
- AE と Con meds を確認します。
訪問 4: (3 週間の評価の終了 + 5 日) 治療の終了
- 2回目の治療期間の終了。
- 治療の終了アンケート:
- NPRS: 最後の調査訪問 (訪問 3) から訪問 4 までの 3 週間にわたって被験者が経験した痛みを測定します。 これには、最高の痛み、より悪い痛み、平均的な痛み、および登録時の痛みが含まれます。
- Oswestry 障害指数は、最後の研究訪問 (訪問 3) 後の 3 週間の期間をカバーする、研究の最後の訪問以降の痛みを伴う状態によって引き起こされた障害を測定します。 被験者は、日常生活の活動の 10 の異なるカテゴリについて質問されます。 それらは、痛みの強さ、身の回りの世話、物を持ち上げる、歩く、座る、立つ、寝る、性生活、社会生活、旅行です。
- PGI-C は、最後の研究訪問 (訪問 3) から 3 週間の期間をカバーする研究の最後の訪問以来、訪問 4 の前に、被験者の痛みを伴う状態の印象を評価するよう求められます。
- 必要に応じて、デバイスの問い合わせと再プログラミング。
- AE と Con meds を確認する
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
-
-
North Carolina
-
Winston Salem、North Carolina、アメリカ、27103
- Center for Clinical Research
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 対象者は 18 歳以上 70 歳未満である必要があります。
- 被験者は、慢性的な痛みを伴う状態のために、Precision® 脊髄刺激装置システムを埋め込まれています。
- -被験者の痛みスコア> NPRSで5
除外基準:
- -現在、認知障害と診断されているか、研究候補者の痛みを評価する能力を制限する特徴を示しています
- 不安定な内科疾患または精神疾患
- -精神病、軽躁病、または躁病の生涯歴。
- てんかん、または認知症
- 過去 6 か月間の薬物乱用
- 妊娠中または授乳中
- 出産適齢期の方は避妊しておりません。 (バリア法、経口避妊法、ホルモン注射、不妊手術)
- -スクリーニングから30日以内の治験薬による治療。
- -鎮静抗ヒスタミン薬の一時的な使用を除いて、中枢神経系(CNS)への影響を伴う薬物またはハーブ剤からなる併用薬物の除外
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
アクティブコンパレータ:治療群A
治療グループAに割り当てられた被験者は、研究の最初の3週間、高周波刺激で7週間の研究を開始します。
最初の 3 週間後、被験者はクリニックに戻って SCS デバイスの電源を切り、7 ~ 10 日間のウォッシュオフ期間を開始します。
ウォッシュオフ期間の終わりに、被験者は診療所に戻り、SCSデバイスをオンにして、次の3週間低周波刺激を送達するようにプログラムします.
7週目の終わりに、被験者は、研究の結論のために最終治療訪問のために戻ってきます。
|
脊髄刺激装置の埋め込みパルス発生器は、痛みを軽減するための高周波刺激を提供するようにプログラムされます。
ここでは、高周波刺激を 1000 ヘルツと定義します。
脊髄刺激装置の埋め込みパルス発生器は、痛みを軽減するために低周波刺激を与えるようにプログラムされます。
低周波刺激は、従来の刺激パルス発生器プログラミングとして定義されます。
|
|
アクティブコンパレータ:治療群 B
治療グループBに割り当てられた被験者は、研究の最初の3週間は低頻度の刺激で7週間の研究を開始します。
最初の 3 週間後、被験者はクリニックに戻って SCS デバイスの電源を切り、7 ~ 10 日間のウォッシュオフ期間を開始します。
ウォッシュオフ期間の終わりに、被験者は診療所に戻り、SCSデバイスをオンにして、次の3週間高周波刺激を送達するようにプログラムします.
7週目の終わりに、被験者は、研究の結論のために最終治療訪問のために戻ってきます。
|
脊髄刺激装置の埋め込みパルス発生器は、痛みを軽減するための高周波刺激を提供するようにプログラムされます。
ここでは、高周波刺激を 1000 ヘルツと定義します。
脊髄刺激装置の埋め込みパルス発生器は、痛みを軽減するために低周波刺激を与えるようにプログラムされます。
低周波刺激は、従来の刺激パルス発生器プログラミングとして定義されます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
数値疼痛評価尺度 (NPRS)
時間枠:ベースライン (訪問 1)、および各フォローアップ訪問時 (訪問 2、3、および 4)
|
患者の主観的な痛みの評価を 0 から 10 まで採点するデジタル痛み評価システム。数値が大きいほど、痛みが徐々に悪化していることを示します。
NPRS は、ベースライン (訪問 1) で測定され、訪問 2、3、および 4 の各フォローアップ訪問で測定されました。脊髄刺激からの洗い流し。
|
ベースライン (訪問 1)、および各フォローアップ訪問時 (訪問 2、3、および 4)
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
Oswestry Disability Index Questionnaire (ODI)。
時間枠:ベースライン (訪問 1)、および各フォローアップ訪問時 (訪問 2、3、および 4)
|
ODI は、10 の活動カテゴリに基づいて障害の重症度を評価するように設計された結果指標です。
ODI は 0 ~ 100% のスケールに基づいており、パーセンテージが大きいほど障害が悪化していることを意味します。
(0~20%:軽度の障害、21~40%:中等度の障害、41~60%:重度の障害、61~80%:身体障害の5つのカテゴリがあります。
81-100%: 寝たきりまたは誇張された症状のいずれか)。
ODI は、ベースライン (訪問 1) で測定され、訪問 2、3、および 4 の各フォローアップ訪問で測定されました。脊髄刺激からの洗い流し。
|
ベースライン (訪問 1)、および各フォローアップ訪問時 (訪問 2、3、および 4)
|
|
患者の全体的な変化の印象 (PGIC)
時間枠:ベースライン (訪問 1)、および各フォローアップ訪問時 (訪問 2、3、および 4)
|
PGIC は、特定の治療後の病気や病状の重症度を被験者に評価してもらう 7 段階の尺度です。
1:変わらない、2:ほとんど変わらない、3:少し良くなった、4:少し良くなった、5:やや良くなった、6:良くなった、7:かなり良くなった。
研究対象者は、ベースライン訪問、訪問 2 から 4 での変化の印象を報告するよう求められました。
|
ベースライン (訪問 1)、および各フォローアップ訪問時 (訪問 2、3、および 4)
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
好感度
時間枠:訪問 4 での治療訪問の終了
|
研究の最後に、被験者はどの脊髄刺激モードが好ましいかを報告するよう求められました。
被験者には 2 つのボックス (1000 Hz 刺激と標準刺激) が提示され、1 つをチェックするように求められました。
|
訪問 4 での治療訪問の終了
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:James M North, MD、The Carolinas Pain Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。