- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02265848
Høyfrekvente stimuleringsforsøk hos pasienter med presisjons-ryggmargsstimulatorsystem (HFSCS)
Enkelt blindet, randomisert kontrollforsøk av høyfrekvent stimulering hos forsøkspersoner med Precision® ryggmargsstimulatorsystem for å vurdere effektivitet og foretrekk ved smertelindring i rygg og ekstremiteter
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Subjekt med presisjonsmodeller av ryggmargsstimulatorer vil bli invitert til å delta i studien som vil sammenligne høyfrekvent stimulering versus lavfrekvent stimulering for å se etter endringer i effekt, og foretrekke mellom høy- og lavfrekvent stimuleringsprogram for ryggmargsstimulatoren (SCS) system.
Studiet er designet som 7 ukers studie som kan ta opptil 9 uker per fag. 7 uker er delt inn i 3 segmenter. Første segment vil være 3 uker med ryggmargsstimulering etterfulgt av andre segment av utvaskingsperioden, som vil ta 1 uke (7 dager), deretter det siste segmentet med 3 ukers ryggmargsstimulering. På slutten av hvert segment vil det være oppfølgingsbesøk.
Hvert oppfølgingsbesøk kan finne sted opptil 5 virkedager etter oppfølgingsfristen for oppfølging etter ryggmargsstimulering, og opptil 3 virkedager etter oppfølgingsfristen for besøket etter avvasking.
Ved hvert besøk, inkludert baseline, vil forsøkspersonen bli bedt om å svare Numeric Pain Rating Scale (NPRS), Oswestry Disability Index (ODI) og Patients Global Impression of Change (PGIC) for å vurdere intervalleffekten av programmeringsparameteren for ryggmargsstimulatoren .
Besøksplan og vurderingssammendrag:
Besøk 1: Screening og baseline
- Gjennomgå inkluderings- og ekskluderingskriterier (I&E)
- Informert samtykke
- Demografi, medisinsk historie
- Fysisk undersøkelse, vitale tegn.
- Randomisering (A, eller B) og programmering av enheter i henhold til randomisering
- Baseline spørreskjemaer
- Numeric Pain Rating Scale (NPRS) for å måle smerten som forsøkspersonen opplever i løpet av 1 uke før påmelding til studien. dette vil inkludere beste smerte, verre smerte og gjennomsnittlig smerte samt smerte ved registreringstidspunktet.
- Oswestry disability index (ODI) vil måle gjennomsnittlig funksjonshemming forårsaket av den smertefulle tilstanden omtrent 3 uker før påmelding til studien. Emnet vil bli spurt om 10 forskjellige kategorier av aktiviteter i dagliglivet. De er: smerteintensitet, personlig pleie, løfting, gåing, sittende, stående, sove, sexliv, sosialt liv og reiser.
- Pasienter Global Impression of Change (PGI-C) vil bli bedt om å vurdere pasientens inntrykk av deres smertefulle tilstand siden implantasjonen av ryggmargsstimulatoren.
- Samtidig medisinering
Besøk 2: (slutt på 3 ukers vurderinger, + 5 dager) Slutt på første behandlingsperiode
- Midlertidige spørreskjemaer:
- NPRS: Vi vil måle smerte opplevd av forsøkspersonen over 3 uker siden siste forskningsbesøk (besøk 1), før besøk 2. Dette vil inkludere beste smerte, verre smerte og gjennomsnittlig smerte samt smerter ved registreringstidspunktet.
- Oswestry funksjonshemmingsindeks vil måle funksjonshemmingen forårsaket av den smertefulle tilstanden siden siste besøk i studien (besøk 1), som dekker 3 ukers varighet etter siste forskningsbesøk. Emnet vil bli spurt om 10 forskjellige kategorier av aktiviteter i dagliglivet. De er: smerteintensitet, personlig pleie, løfting, gåing, sittende, stående, sove, sexliv, sosialt liv og reiser.
- PGI-C vil bli bedt om å vurdere forsøkspersonens inntrykk av deres smertefulle tilstand, siden det siste besøket i studien (besøk 1), som dekker 3 ukers varighet siden siste forskningsbesøk, før besøk 2.
- Enhetsavhør og slå av SCS i 7 til 10 dager
- Start avvaskingsperioden i 7 til 10 dager
- Gjennomgå bivirkninger (AE) og samtidige medisiner (kon medikamenter)
Besøk 3: (slutt på avvaskingsperiode, +3 dager) Begynnelse av andre behandlingsperiode
- Spørreskjemaer:
- NPRS for å måle smerten som forsøkspersonen har opplevd over 1 uke siden besøk 2, før besøk 3, vil dette inkludere beste smerte, verre smerte og gjennomsnittlig smerte samt smerte ved registreringstidspunktet.
- Oswestry funksjonshemmingsindeks vil måle funksjonshemmingen forårsaket av den smertefulle tilstanden 1 uke siden siste besøk 2, før besøket 3. Forsøkspersonen vil bli spurt om 10 forskjellige kategorier av aktiviteter i dagliglivet. De er: smerteintensitet, personlig pleie, løfting, gåing, sittende, stående, sove, sexliv, sosialt liv og reiser.
- PGI-C vil bli bedt om å vurdere forsøkspersonens inntrykk av deres smertefulle tilstand, i løpet av den siste 1 uken siden besøk 2, før besøk 3.
- Enhetsavhør og programmering; start av neste behandlingsperiode.
- Gjennomgå AE og Con meds.
Besøk 4: (slutt på 3 ukers vurdering +5 dager) Slutt på behandling
- Slutt på andre behandlingsperiode.
- Slutt på behandling Spørreskjemaer:
- NPRS: Vi vil måle smerte opplevd av forsøkspersonen over 3 uker siden siste forskningsbesøk (besøk 3) før besøk 4. Dette vil inkludere beste smerte, verre smerte og gjennomsnittlig smerte samt smerte ved registreringstidspunktet.
- Oswestry funksjonshemmingsindeks vil måle funksjonshemmingen forårsaket av den smertefulle tilstanden siden siste besøk i studien, som dekker 3 ukers varighet etter siste forskningsbesøk (besøk 3). Emnet vil bli spurt om 10 forskjellige kategorier av aktiviteter i dagliglivet. De er: smerteintensitet, personlig pleie, løfting, gåing, sittende, stående, sove, sexliv, sosialt liv og reiser.
- PGI-C vil bli bedt om å vurdere forsøkspersonens inntrykk av deres smertefulle tilstand, siden det siste besøket i studien, som dekker 3 ukers varighet siden siste forskningsbesøk (besøk 3), før besøk 4.
- Enhetsavhør og omprogrammering om nødvendig.
- Gjennomgå AE's og Con meds
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Forente stater, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Forsøkspersonen må være 18 år og eldre, og yngre enn 70 år.
- Forsøkspersonen har fått implantert et Precision®-ryggmargsstimulatorsystem for kronisk smertefull tilstand.
- Pasientens smertescore >5 på NPRS
Ekskluderingskriterier:
- Foreløpig diagnostisert med kognitiv svikt, eller utviser noen karakteristika, som vil begrense studiekandidatens evne til å vurdere smerte
- Ustabil medisinsk eller psykiatrisk sykdom
- Livstidshistorie med psykose, hypomani eller mani.
- Epilepsi eller demens
- Rusmisbruk siste 6 måneder
- Gravid eller ammende
- Ikke på prevensjon for de i fertil alder. (Barrieremetoder, oral prevensjon, hormoninjeksjoner eller kirurgisk sterilisering)
- Behandling med undersøkelsesmiddel innen 30 dager etter screening.
- Samtidig medisineksklusjon bestående av medisiner eller urtemidler med effekt på sentralnervesystemet (CNS) med unntak av episodisk bruk av sederende antihistaminer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Behandlingsgruppe A
Forsøkspersoner tildelt behandlingsgruppe A vil begynne den 7 uker lange studien med høyfrekvent stimulering de første 3 ukene av studien.
Etter de første 3 ukene vil forsøkspersonen returnere til klinikken for å slå av SCS-enheten, og vil starte 7-10 dagers avvaskingsperiode.
Ved slutten av avvaskingsperioden vil pasienten returnere til klinikken og få SCS-enheten slått på for å få den programmert til å levere lavfrekvent stimulering i de neste 3 ukene.
På slutten av den 7. uken vil forsøkspersonen komme tilbake for avsluttende behandlingsbesøk for avslutning av studien.
|
Implantert pulsgenerator av en ryggmargsstimulator vil programmeres til å levere høyfrekvent stimulering for smertelindring.
For våre formål vil høyfrekvent stimulering bli definert som 1000 hertz.
Implantert pulsgenerator av en ryggmargsstimulator vil programmeres til å levere lavfrekvent stimulering for smertelindring.
Lavfrekvent stimulering vil bli definert som konvensjonell stimuleringspulsgeneratorprogrammering.
|
|
Aktiv komparator: Behandlingsgruppe B
Forsøkspersoner tildelt behandlingsgruppe B vil begynne den 7 uker lange studien med lavfrekvent stimulering de første 3 ukene av studien.
Etter de første 3 ukene vil forsøkspersonen returnere til klinikken for å slå av SCS-enheten, og vil starte 7-10 dagers avvaskingsperiode.
Ved slutten av avvaskingsperioden vil pasienten returnere til klinikken og få SCS-enheten slått på for å få den programmert til å levere høyfrekvent stimulering i de neste 3 ukene.
På slutten av den 7. uken vil forsøkspersonen komme tilbake for avsluttende behandlingsbesøk for avslutning av studien.
|
Implantert pulsgenerator av en ryggmargsstimulator vil programmeres til å levere høyfrekvent stimulering for smertelindring.
For våre formål vil høyfrekvent stimulering bli definert som 1000 hertz.
Implantert pulsgenerator av en ryggmargsstimulator vil programmeres til å levere lavfrekvent stimulering for smertelindring.
Lavfrekvent stimulering vil bli definert som konvensjonell stimuleringspulsgeneratorprogrammering.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Numerisk smertevurderingsskala (NPRS)
Tidsramme: Grunnlinje (besøk 1), og ved hvert oppfølgingsbesøk (besøk 2, 3 og 4)
|
Digitalt smertevurderingssystem som skårer pasientens subjektive smertevurdering fra 0 til 10; med et større antall som indikerer gradvis forverring av smerte.
NPRS ble målt ved baseline (besøk1), og ved hvert oppfølgingsbesøk ved besøk 2, 3 og 4. Besøk 2 og 4 fanget etter behandling (enten 1000 Hz eller standard stimulering avhengig av randomiseringen), og besøk 3 fanget NPRS etter vasken av fra ryggmargsstimuleringen.
|
Grunnlinje (besøk 1), og ved hvert oppfølgingsbesøk (besøk 2, 3 og 4)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Oswestry Disability Index Questionnaire (ODI).
Tidsramme: Grunnlinje (besøk 1), og ved hvert oppfølgingsbesøk (besøk 2, 3 og 4)
|
ODI er et resultatmål som er designet for å vurdere alvorlighetsgraden av funksjonshemming basert på 10 aktivitetskategorier.
ODI er basert på en skala fra 0 til 100 %, hvor større prosentandel innebærer verre funksjonshemming.
(Det er 5 kategorier: 0-20 %: Minimal funksjonshemming, 21-40 %: Moderat funksjonshemming, 41-60 %: Alvorlig funksjonshemming, 61-80 %: Krøplede.
81-100 %: Enten sengebundne eller overdrivende symptomer).
ODI ble målt ved baseline (besøk1), og ved hvert oppfølgingsbesøk ved besøk 2, 3 og 4. Besøk 2 og 4 fanget etter behandling (enten 1000 Hz eller standard stimulering avhengig av randomiseringen) resultater, og besøk 3 fanget NPRS etter vasken av fra ryggmargsstimuleringen.
|
Grunnlinje (besøk 1), og ved hvert oppfølgingsbesøk (besøk 2, 3 og 4)
|
|
Pasientens globale inntrykk av endring (PGIC)
Tidsramme: Grunnlinje (besøk 1), og ved hvert oppfølgingsbesøk (besøk 2, 3 og 4)
|
PGIC er en 7-punkts skala som krever at studieobjekter vurderer alvorlighetsgraden av deres sykdom eller medisinske tilstand etter en spesifikk behandling.
1: Ingen endring, 2: Nesten det samme, 3: Litt bedre, 4: Noe bedre, 5: Middels bedre, 6: Bedre, 7: En god del bedre.
Undersøkelsespersoner ble bedt om å rapportere sitt inntrykk av endringer ved baseline-besøk, besøk 2 til 4.
|
Grunnlinje (besøk 1), og ved hvert oppfølgingsbesøk (besøk 2, 3 og 4)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Foretrekkelighet
Tidsramme: Slutt på behandlingsbesøk ved besøk 4
|
Ved avslutningen av studien ble forsøkspersonene bedt om å rapportere hvilke ryggmargsstimuleringsmoduser de foretrakk.
Forsøkspersonene ble presentert med to bokser (1000 Hz. stimulering og standardstimulering) og bedt om å krysse av en.
|
Slutt på behandlingsbesøk ved besøk 4
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: James M North, MD, The Carolinas Pain Institute
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IIR-2014-01
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .