- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02265848
Korkeataajuiset stimulaatiokokeet potilailla, joilla on tarkka selkäydinstimulaattorijärjestelmä (HFSCS)
Yksinkertainen sokkoutettu, satunnaistettu kontrollikoe korkeataajuisesta stimulaatiosta kohteissa Precision®-selkäydinstimulaattorijärjestelmällä arvioidakseen tehoa ja suosiota selkä- ja raajakipujen lievittämisessä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Selkäydinstimulaattorien tarkkuusmalleja omaava tutkimushenkilö kutsutaan osallistumaan tutkimukseen, jossa verrataan korkeataajuista stimulaatiota matalataajuiseen stimulaatioon, jotta löydettäisiin muutoksia tehokkuudessa ja selkäydinstimulaattorin korkea- ja matalataajuisen stimulaatioohjelman välillä. (SCS) järjestelmä.
Tutkimus on suunniteltu 7 viikon tutkimukseksi, joka voi kestää jopa 9 viikkoa kohdetta kohden. 7 viikkoa on jaettu 3 osaan. Ensimmäinen segmentti on 3 viikon selkäydinstimulaatio, jota seuraa toinen jakso pesujakson, joka kestää 1 viikon (7 päivää), sitten viimeinen segmentti 3 viikon selkäydinstimulaatiolla. Jokaisen jakson lopussa tehdään seurantakäyntejä.
Jokainen seurantakäynti voi tapahtua enintään 5 arkipäivää selkäydinstimulaation jälkeisten seurantatoimenpiteiden seurannan eräpäivän jälkeen ja enintään 3 arkipäivää pesun jälkeisen käynnin seurannan eräpäivän jälkeen.
Jokaisella käynnillä, mukaan lukien lähtötilanne, koehenkilöä pyydetään vastaamaan numeeriseen kipuluokitusasteikkoon (NPRS), Oswestry Disability -indeksiin (ODI) ja potilaiden globaaliin muutosvaikutelmaan (PGIC) selkäydinstimulaattorin ohjelmointiparametrin intervallivaikutuksen arvioimiseksi. .
Vierailuaikataulu ja arvioinnin yhteenveto:
Käynti 1: Seulonta ja lähtötilanne
- Tarkista sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit (I&E)
- Tietoinen suostumus
- Väestötiedot, lääketieteen historia
- Fyysinen tarkastus, elintoiminnot.
- Satunnaistaminen (A tai B) ja laitteiden ohjelmointi satunnaistuksen mukaan
- Peruskyselylomakkeet
- Numeerinen kivun arviointiasteikko (NPRS), jolla mitataan kipua, jota koehenkilö koki viikon aikana ennen tutkimukseen ilmoittautumista. tämä sisältää parasta kipua, pahempaa kipua ja keskimääräistä kipua sekä kipua ilmoittautumishetkellä.
- Oswestryn työkyvyttömyysindeksi (ODI) mittaa tuskallisen tilan aiheuttaman keskimääräisen työkyvyttömyyden noin 3 viikkoa ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Aiheesta kysytään 10 erilaista päivittäisen elämän toimintaa. Ne ovat: kivun voimakkuus, henkilökohtainen hoito, nostaminen, kävely, istuminen, seisominen, nukkuminen, seksielämä, sosiaalinen elämä ja matkustaminen.
- Potilaita Global Impression of Change (PGI-C) pyydetään arvioimaan koehenkilön mielikuva kivuliasta tilastaan selkäydinstimulaattorin implantoinnin jälkeen.
- Samanaikaiset lääkkeet
Käynti 2: (3 viikon arvioinnin loppu, + 5 päivää) Ensimmäisen hoitojakson loppu
- Väliaikaiset kyselylomakkeet:
- NPRS: Mittaamme tutkittavan kipua 3 viikon aikana viimeisestä tutkimuskäynnistä (käynti 1) ennen käyntiä 2. Tämä sisältää parhaan kivun, pahemman kivun ja keskimääräisen kivun sekä kivun ilmoittautumishetkellä.
- Oswestry-vammaisuusindeksi mittaa kivuliaan tilan aiheuttamaa vammaa viimeisen tutkimuskäynnin jälkeen (käynti 1), joka kattaa 3 viikkoa viimeisen tutkimuskäynnin jälkeen. Aiheesta kysytään 10 erilaista päivittäisen elämän toimintaa. Ne ovat: kivun voimakkuus, henkilökohtainen hoito, nostaminen, kävely, istuminen, seisominen, nukkuminen, seksielämä, sosiaalinen elämä ja matkustaminen.
- PGI-C:tä pyydetään arvioimaan koehenkilön vaikutelma kivuliasta tilastaan viimeisestä tutkimuskäynnistä (käynti 1), joka kattaa 3 viikkoa edellisestä tutkimuskäynnistä, ennen käyntiä 2.
- Laitteen kysely ja sammuta SCS 7-10 päiväksi
- Aloita pesujakso 7-10 päivän ajan
- Tarkista haittatapahtumat (AE) ja samanaikaiset lääkkeet (Con meds)
Käynti 3: (pesujakson loppu, +3 päivää) Toisen hoitojakson alku
- Kyselylomakkeet:
- NPRS mittaamaan kivun, jota koehenkilö on kokenut yli viikon aikana käynnin 2 jälkeen, ennen käyntiä 3, tähän sisältyvät paras kipu, pahempi kipu ja keskimääräinen kipu sekä kipu ilmoittautumishetkellä.
- Oswestryn työkyvyttömyysindeksi mittaa tuskallisen tilan aiheuttamaa vammaa 1 viikko viimeisestä käynnistä 2, ennen käyntiä 3. Aiheelta kysytään 10 erilaista arjen toimintaa. Ne ovat: kivun voimakkuus, henkilökohtainen hoito, nostaminen, kävely, istuminen, seisominen, nukkuminen, seksielämä, sosiaalinen elämä ja matkustaminen.
- PGI-C:tä pyydetään arvioimaan koehenkilön vaikutelma kivuliasta tilastaan viimeisen viikon aikana käynnin 2 jälkeen, ennen käyntiä 3.
- Laitteiden kysely ja ohjelmointi; seuraavan hoitojakson alkuun.
- Tarkista AE and Con meds.
Käynti 4: (3 viikon arvioinnin loppu +5 päivää) Hoidon loppu
- Toisen hoitojakson loppu.
- Hoidon lopetuskyselyt:
- NPRS: Mittaamme tutkittavan kipua 3 viikon aikana edellisestä tutkimuskäynnistä (käynti 3) ennen käyntiä 4. Tämä sisältää parasta kipua, pahempaa kipua ja keskimääräistä kipua sekä kipua ilmoittautumishetkellä.
- Oswestry-vammaisuusindeksi mittaa kivuliaan tilan aiheuttamaa vammaa viimeisen tutkimuskäynnin jälkeen, joka kattaa 3 viikkoa viimeisen tutkimuskäynnin (käynti 3) jälkeen. Aiheesta kysytään 10 erilaista päivittäisen elämän toimintaa. Ne ovat: kivun voimakkuus, henkilökohtainen hoito, nostaminen, kävely, istuminen, seisominen, nukkuminen, seksielämä, sosiaalinen elämä ja matkustaminen.
- PGI-C:tä pyydetään arvioimaan koehenkilön vaikutelma kivuliasta tilastaan viimeisestä tutkimuskäynnistä lähtien, joka kattaa 3 viikkoa viimeisestä tutkimuskäynnistä (käynti 3), ennen käyntiä 4.
- Laitteen kysely ja ohjelmointi tarvittaessa.
- Tarkista AE's and Con Meds
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kohteen tulee olla vähintään 18-vuotias ja alle 70-vuotias.
- Koehenkilölle on istutettu Precision®-selkäydinstimulaattorijärjestelmä kroonisen kipeän tilan vuoksi.
- Kohteen kipupisteet >5 NPRS:ssä
Poissulkemiskriteerit:
- Tällä hetkellä diagnosoitu kognitiivinen vajaatoiminta tai hänellä on jokin piirre, joka rajoittaisi tutkimuksen ehdokkaan kykyä arvioida kipua
- Epävakaa lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus
- Elinikäinen psykoosi, hypomania tai mania.
- Epilepsia tai dementia
- Päihteiden väärinkäyttö viimeisen 6 kuukauden aikana
- Raskaana oleva tai imettävä
- Ei ehkäisyssä hedelmällisessä iässä oleville. (Estemenetelmät, suun kautta otettava ehkäisy, hormoniruiskeet tai kirurginen sterilointi)
- Hoito tutkimuslääkkeellä 30 päivän sisällä seulonnasta.
- Samanaikaiset lääkityksen poikkeukset, jotka koostuvat keskushermostoon vaikuttavista lääkkeistä tai kasviperäisistä aineista, lukuun ottamatta rauhoittavien antihistamiinien satunnaista käyttöä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Hoitoryhmä A
Hoitoryhmään A määrätyt koehenkilöt aloittavat 7 viikon tutkimuksen korkeataajuisella stimulaatiolla tutkimuksen ensimmäisten 3 viikon ajan.
Ensimmäisen 3 viikon jälkeen koehenkilö palaa klinikalle sammuttaakseen SCS-laitteen ja alkaa 7-10 päivän pesujakson jälkeen.
Pesujakson lopussa koehenkilö palaa klinikalle ja SCS-laite kytketään päälle, jotta se ohjelmoidaan antamaan matalataajuista stimulaatiota seuraavien 3 viikon ajan.
7. viikon lopussa koehenkilö palaa viimeiselle hoitokäynnille tutkimuksen päättämistä varten.
|
Selkäydinstimulaattorin istutettu pulssigeneraattori ohjelmoidaan tuottamaan korkeataajuista stimulaatiota kivun lievittämiseksi.
Meidän tarkoituksissamme korkeataajuuksinen stimulaatio määritellään 1000 hertsiksi.
Selkäydinstimulaattorin istutettu pulssigeneraattori ohjelmoidaan tuottamaan matalataajuista stimulaatiota kivun lievittämiseksi.
Matalataajuinen stimulaatio määritellään tavanomaiseksi stimulaatiopulssigeneraattoriohjelmoimiseksi.
|
|
Active Comparator: Hoitoryhmä B
Hoitoryhmään B määrätyt koehenkilöt aloittavat 7 viikon tutkimuksen matalataajuisella stimulaatiolla tutkimuksen ensimmäisten 3 viikon ajan.
Ensimmäisen 3 viikon jälkeen koehenkilö palaa klinikalle sammuttaakseen SCS-laitteen ja alkaa 7-10 päivän pesujakson jälkeen.
Pesujakson lopussa koehenkilö palaa klinikalle ja SCS-laite kytketään päälle, jotta se ohjelmoidaan antamaan korkeataajuista stimulaatiota seuraavien 3 viikon ajan.
7. viikon lopussa koehenkilö palaa viimeiselle hoitokäynnille tutkimuksen päättämistä varten.
|
Selkäydinstimulaattorin istutettu pulssigeneraattori ohjelmoidaan tuottamaan korkeataajuista stimulaatiota kivun lievittämiseksi.
Meidän tarkoituksissamme korkeataajuuksinen stimulaatio määritellään 1000 hertsiksi.
Selkäydinstimulaattorin istutettu pulssigeneraattori ohjelmoidaan tuottamaan matalataajuista stimulaatiota kivun lievittämiseksi.
Matalataajuinen stimulaatio määritellään tavanomaiseksi stimulaatiopulssigeneraattoriohjelmoimiseksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Numeerinen kipuluokitusasteikko (NPRS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (käynti 1) ja jokaisella seurantakäynnillä (käynnit 2, 3 ja 4)
|
Digitaalinen kivunarviointijärjestelmä, joka antaa potilaan subjektiivisen kivun arvosanaksi 0–10; suurempi luku osoittaa asteittain pahenevan kivun.
NPRS mitattiin lähtötilanteessa (käynti 1) ja jokaisella seurantakäynnillä käynnillä 2, 3 ja 4. Käynti 2 ja 4 siepattiin hoidon jälkeen (joko 1000 Hz tai standardistimulaatio satunnaistamisesta riippuen) ja käynti 3 siepattiin NPRS:n jälkeen. huuhtelu pois selkäytimen stimulaatiosta.
|
Lähtötilanne (käynti 1) ja jokaisella seurantakäynnillä (käynnit 2, 3 ja 4)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Oswestry Disability Index Questionnaire (ODI).
Aikaikkuna: Lähtötilanne (käynti 1) ja jokaisella seurantakäynnillä (käynnit 2, 3 ja 4)
|
ODI on tulosmittari, joka on suunniteltu arvioimaan vamman vakavuutta 10 toimintakategorian perusteella.
ODI perustuu 0-100 %:n asteikkoon, jossa suurempi prosenttiosuus merkitsee huonompaa vammaisuutta.
(Luokkia on 5: 0-20 %: vähäinen vamma, 21-40 %: kohtalainen vamma, 41-60 %: vaikea vamma, 61-80 %: vamma.
81-100 %: Joko sänkyyn sidottu tai liiallisia oireita).
ODI mitattiin lähtötasolla (käynti 1) ja jokaisella seurantakäynnillä käynnillä 2, 3 ja 4. Käynti 2 ja 4 siepattiin hoidon jälkeen (joko 1000 Hz tai standardistimulaatio satunnaistamisesta riippuen) ja käynti 3 siepattiin NPRS:n jälkeen. huuhtelu pois selkäytimen stimulaatiosta.
|
Lähtötilanne (käynti 1) ja jokaisella seurantakäynnillä (käynnit 2, 3 ja 4)
|
|
Potilaan globaali muutosvaikutelma (PGIC)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (käynti 1) ja jokaisella seurantakäynnillä (käynnit 2, 3 ja 4)
|
PGIC on 7 pisteen asteikko, joka edellyttää, että tutkittavat arvioivat sairautensa tai sairautensa vakavuuden tietyn hoidon jälkeen.
1: Ei muutosta, 2: Melkein sama, 3: Hieman paremmin, 4: Jonkin verran paremmin, 5: Kohtalaisen paremmin, 6: Paremmin, 7: Paljon paremmin.
Tutkittavia pyydettiin raportoimaan vaikutelmansa muutoksista lähtötilanteen käynnillä, vierailulla 2–4.
|
Lähtötilanne (käynti 1) ja jokaisella seurantakäynnillä (käynnit 2, 3 ja 4)
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suositus
Aikaikkuna: Hoitokäynnin loppu käynnillä 4
|
Tutkimuksen päätteeksi koehenkilöitä pyydettiin raportoimaan, mitä selkäytimen stimulaatiotapoja he suosivat.
Koehenkilöille esitettiin kaksi laatikkoa (1000 Hz:n stimulaatio ja standardistimulaatio), ja niitä pyydettiin tarkistamaan yksi.
|
Hoitokäynnin loppu käynnillä 4
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: James M North, MD, The Carolinas Pain Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IIR-2014-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .