- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02265848
Zkoušky vysokofrekvenční stimulace u pacientů s přesným systémem míšního stimulátoru (HFSCS)
Jednoduchá zaslepená, randomizovaná kontrolní zkouška vysokofrekvenční stimulace u subjektů se systémem Precision® spinal Cord Stimulator k posouzení účinnosti a přednosti při úlevě od bolesti zad a končetin
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Subjekt s přesnými modely míšních stimulátorů bude pozván, aby se zúčastnil studie, která bude porovnávat vysokofrekvenční stimulaci s nízkofrekvenční stimulací, aby hledal jakékoli změny v účinnosti a preferenci mezi vysokofrekvenčním a nízkofrekvenčním stimulačním programem pro míšní stimulátor (SCS).
Studie je navržena jako 7týdenní studie, která může trvat až 9 týdnů na subjekt. 7 týdnů je rozděleno do 3 segmentů. První segment bude 3 týdny míšní stimulace následovaný druhým segmentem vymývací periody, která bude trvat 1 týden (7 dní), poté posledním segmentem 3 týdny míšní stimulace. Na konci každého segmentu budou následovat návštěvy.
Každá následná návštěva může proběhnout až 5 pracovních dnů po termínu následného vyšetření po stimulaci míchy a až 3 pracovní dny po termínu následného termínu návštěvy po umytí.
Při každé návštěvě, včetně výchozího stavu, bude subjekt požádán, aby odpověděl na číselnou stupnici hodnocení bolesti (NPRS), index Oswestry Disability Index (ODI) a pacientský globální dojem změny (PGIC), aby mohl posoudit intervalový účinek programovacího parametru pro stimulátor míchy. .
Plán návštěv a shrnutí hodnocení:
Návštěva 1: Screening a základní linie
- Zkontrolujte kritéria pro zařazení a vyloučení (I&E)
- Informovaný souhlas
- Demografie, anamnéza
- Fyzikální vyšetření, Vitální funkce.
- Randomizace (A, nebo B) a programování součástek podle randomizace
- Základní dotazníky
- Numerická škála hodnocení bolesti (NPRS) pro měření bolesti, kterou subjekt pociťoval během 1 týdne před zařazením do studie. to bude zahrnovat nejlepší bolest, horší bolest a průměrnou bolest, stejně jako bolest v době zápisu.
- Oswestry disability index (ODI) bude měřit průměrnou invaliditu způsobenou bolestivým stavem přibližně 3 týdny před zařazením do studie. Subjekt bude dotázán na 10 různých kategorií činností každodenního života. Jsou to: intenzita bolesti, osobní péče, zvedání, chůze, sezení, stání, spánek, sexuální život, společenský život a cestování.
- Pacienti Global Impression of Change (PGI-C) budou požádáni, aby posoudili dojem subjektu z jejich bolestivého stavu od implantace míšního stimulátoru.
- Doprovodné léky
Návštěva 2: (konec hodnocení 3 týdnů, + 5 dní) Konec prvního léčebného období
- Průběžné dotazníky:
- NPRS: Budeme měřit bolest, kterou subjekt pociťuje po dobu 3 týdnů od poslední výzkumné návštěvy (návštěva 1), před návštěvou 2. To bude zahrnovat nejlepší bolest, horší bolest a průměrnou bolest, stejně jako bolest v době zápisu.
- Oswestry index invalidity bude měřit postižení způsobené bolestivým stavem od poslední návštěvy studie (návštěva 1), která pokrývá dobu 3 týdnů po poslední výzkumné návštěvě. Subjekt bude dotázán na 10 různých kategorií činností každodenního života. Jsou to: intenzita bolesti, osobní péče, zvedání, chůze, sezení, stání, spánek, sexuální život, společenský život a cestování.
- PGI-C bude požádán, aby posoudil dojem subjektu z jeho bolestivého stavu od poslední návštěvy studie (návštěva 1), která pokrývá 3 týdny trvání od poslední výzkumné návštěvy, před návštěvou 2.
- Device Interrogation a vypněte SCS na 7 až 10 dní
- Začněte smýváním po dobu 7 až 10 dnů
- Zkontrolujte nežádoucí příhody (AE) a souběžné léky (Con meds)
Návštěva 3: (konec smývacího období, +3 dny) Začátek druhého období ošetření
- Dotazníky:
- NPRS pro měření bolesti, kterou subjekt pociťoval během 1 týdne od návštěvy 2, před návštěvou 3, bude zahrnovat nejlepší bolest, horší bolest a průměrnou bolest, stejně jako bolest v době zařazení.
- Oswestry index invalidity bude měřit postižení způsobené bolestivým stavem 1 týden od poslední návštěvy 2, před návštěvou 3. Subjekt bude dotázán na 10 různých kategorií činností každodenního života. Jsou to: intenzita bolesti, osobní péče, zvedání, chůze, sezení, stání, spánek, sexuální život, společenský život a cestování.
- PGI-C bude požádán, aby zhodnotil dojem subjektu z jeho bolestivého stavu během posledního 1 týdne od návštěvy 2, před návštěvou 3.
- Dotazování a programování zařízení; zahájení dalšího léčebného období.
- Recenze AE a Con meds.
Návštěva 4: (konec hodnocení 3 týdnů + 5 dnů) Konec léčby
- Konec druhého léčebného období.
- Dotazníky na ukončení léčby:
- NPRS: Budeme měřit bolest, kterou subjekt pociťuje během 3 týdnů od poslední výzkumné návštěvy (návštěva 3) před návštěvou 4. To bude zahrnovat nejlepší bolest, horší bolest a průměrnou bolest, stejně jako bolest v době zápisu.
- Oswestry index invalidity bude měřit postižení způsobené bolestivým stavem od poslední návštěvy studie, která pokrývá 3 týdny trvání po poslední výzkumné návštěvě (návštěva 3). Subjekt bude dotázán na 10 různých kategorií činností každodenního života. Jsou to: intenzita bolesti, osobní péče, zvedání, chůze, sezení, stání, spánek, sexuální život, společenský život a cestování.
- PGI-C bude požádán, aby posoudil dojem subjektu z jeho bolestivého stavu od poslední návštěvy studie, která trvá 3 týdny od poslední výzkumné návštěvy (návštěva 3), před návštěvou 4.
- Načítání zařízení a přeprogramování v případě potřeby.
- Zkontrolujte AE a Con meds
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Spojené státy, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt musí být starší 18 let a mladší 70 let.
- Subjekt měl implantovaný systém míšního stimulátoru Precision® pro chronický bolestivý stav.
- Skóre bolesti subjektu >5 na NPRS
Kritéria vyloučení:
- V současné době je diagnostikována kognitivní porucha nebo vykazuje jakoukoli charakteristiku, která by omezovala schopnost kandidáta studie hodnotit bolest
- Nestabilní lékařské nebo psychiatrické onemocnění
- Celoživotní anamnéza psychózy, hypománie nebo mánie.
- Epilepsie nebo demence
- Zneužívání návykových látek za posledních 6 měsíců
- Těhotné nebo kojící
- Ne na antikoncepci pro ženy v plodném věku. (Bariérové metody, orální antikoncepce, hormonální injekce nebo chirurgická sterilizace)
- Léčba hodnoceným lékem do 30 dnů od screeningu.
- Současné vyloučení léků sestávající z léků nebo rostlinných látek s účinky na centrální nervový systém (CNS) s výjimkou epizodického užívání sedativních antihistaminik
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Léčebná skupina A
Subjekty zařazené do léčebné skupiny A zahájí 7týdenní studii s vysokofrekvenční stimulací po dobu prvních 3 týdnů studie.
Po prvních 3 týdnech se subjekt vrátí na kliniku, aby vypnul zařízení SCS, a zahájí 7-10denní období vymytí.
Na konci vymývací periody se subjekt vrátí na kliniku a nechá se zapnout přístroj SCS, aby byl naprogramován tak, aby poskytoval nízkofrekvenční stimulaci po další 3 týdny.
Na konci 7. týdne se subjekt vrátí na závěrečnou návštěvu na konci léčby pro uzavření studie.
|
Implantovaný pulzní generátor míšního stimulátoru bude naprogramován tak, aby poskytoval vysokofrekvenční stimulaci pro úlevu od bolesti.
Pro naše účely bude vysokofrekvenční stimulace definována jako 1000 hertzů.
Implantovaný pulzní generátor míšního stimulátoru bude naprogramován tak, aby poskytoval nízkofrekvenční stimulaci pro úlevu od bolesti.
Nízkofrekvenční stimulace bude definována jako konvenční programování generátoru stimulačních pulsů.
|
|
Aktivní komparátor: Léčebná skupina B
Subjekty zařazené do léčebné skupiny B zahájí 7týdenní studii s nízkofrekvenční stimulací po dobu prvních 3 týdnů studie.
Po prvních 3 týdnech se subjekt vrátí na kliniku, aby vypnul zařízení SCS, a zahájí 7-10denní období vymytí.
Na konci vymývací periody se subjekt vrátí na kliniku a má zapnutý přístroj SCS, aby byl naprogramován tak, aby poskytoval vysokofrekvenční stimulaci po dobu následujících 3 týdnů.
Na konci 7. týdne se subjekt vrátí na závěrečnou návštěvu na konci léčby pro uzavření studie.
|
Implantovaný pulzní generátor míšního stimulátoru bude naprogramován tak, aby poskytoval vysokofrekvenční stimulaci pro úlevu od bolesti.
Pro naše účely bude vysokofrekvenční stimulace definována jako 1000 hertzů.
Implantovaný pulzní generátor míšního stimulátoru bude naprogramován tak, aby poskytoval nízkofrekvenční stimulaci pro úlevu od bolesti.
Nízkofrekvenční stimulace bude definována jako konvenční programování generátoru stimulačních pulsů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Číselná stupnice hodnocení bolesti (NPRS)
Časové okno: Výchozí stav (návštěva 1) a při každé následné návštěvě (návštěva 2, 3 a 4)
|
Digitální systém hodnocení bolesti, který hodnotí subjektivní hodnocení bolesti pacienta od 0 do 10; s větším počtem indikujícím postupně se zhoršující bolest.
NPRS byly měřeny na začátku (návštěva 1) a při každé následné návštěvě při návštěvě 2, 3 a 4. Návštěva 2 a 4 zaznamenala výsledky po léčbě (buď 1000 Hz nebo standardní stimulace v závislosti na randomizaci) a návštěva 3 zachycených NPRS po odplavení ze stimulace míchy.
|
Výchozí stav (návštěva 1) a při každé následné návštěvě (návštěva 2, 3 a 4)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Oswestry Disability Index Questionnaire (ODI).
Časové okno: Výchozí stav (návštěva 1) a při každé následné návštěvě (návštěva 2, 3 a 4)
|
ODI je výsledná metrika, která je navržena k posouzení závažnosti postižení na základě 10 kategorií aktivit.
ODI je založen na stupnici 0 až 100 %, kde větší procento znamená horší postižení.
(Existuje 5 kategorií: 0–20 %: minimální postižení, 21–40 %: střední postižení, 41–60 %: těžké postižení, 61–80 %: mrzák.
81–100 %: buď upoutání na lůžko, nebo zveličující příznaky).
ODI byly měřeny na začátku (návštěva 1) a při každé následné návštěvě při návštěvě 2, 3 a 4. Návštěva 2 a 4 zaznamenala výsledky po léčbě (buď 1000 Hz nebo standardní stimulace v závislosti na randomizaci) a návštěva 3 zachycených NPRS po odplavení ze stimulace míchy.
|
Výchozí stav (návštěva 1) a při každé následné návštěvě (návštěva 2, 3 a 4)
|
|
Pacientův globální dojem změny (PGIC)
Časové okno: Výchozí stav (návštěva 1) a při každé následné návštěvě (návštěva 2, 3 a 4)
|
PGIC je 7bodová škála, která vyžaduje, aby subjekty studie ohodnotily závažnost svého onemocnění nebo zdravotního stavu po specifické léčbě.
1: Žádná změna, 2: Téměř to samé, 3: Trochu lepší, 4: Poněkud lepší, 5: Mírně lepší, 6: Lepší, 7: O mnoho lepší.
Subjekty studie byly požádány, aby nahlásily svůj dojem ze změn při základní návštěvě, návštěvě 2 až 4.
|
Výchozí stav (návštěva 1) a při každé následné návštěvě (návštěva 2, 3 a 4)
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přednost
Časové okno: Konec léčebné návštěvy při návštěvě 4
|
Na závěr studie byly subjekty požádány, aby uvedly, které režimy stimulace míchy preferují.
Subjektům byly předloženy dva rámečky (stimulace 1000 Hz a standardní stimulace) a byli požádáni, aby jeden zaškrtli.
|
Konec léčebné návštěvy při návštěvě 4
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: James M North, MD, The Carolinas Pain Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- IIR-2014-01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolesti v kříži
-
Oslo University HospitalThe Research Council of NorwayNeznámýChronický nespecifický Low Back PianNorsko
-
Guven Health GroupDokončenoBederní disk Herniace | Bolesti zad, mechanické | Low Back Strain | Onemocnění bederní ploténkyKrocan
-
Bozok UniversityDokončeno
-
Health Services Academy, Islamabad, PakistanNeznámýmHealth | Readmise | Teach-Back komunikacePákistán
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.DokončenoHyper-low-density Lipoprotein (LDL) CholesterolémieJaponsko
-
China Medical University HospitalDokončenoBolesti zad | Bolesti v kříži | Bolesti zad, mechanické | Bolesti dolní části zad, opakující se | Bolest dolní části zad, posturální | Low Back Strain | Ústřel | Lumbago S ischias | Lumbago S Ischias, Nespecifikovaná StranaTchaj-wan
-
Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.DokončenoHyper-low-density Lipoprotein (LDL) CholesterolémieJaponsko
-
Liu JiuhongDokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakainČína
-
Rush University Medical CenterDokončenoVzdělávání pacientů | Teach-Back komunikace | Po návštěvě pokynů | Pochopení pacientaSpojené státy
-
Medical College of WisconsinChildren's WisconsinAktivní, ne náborSimulace fyzické nemoci | Komplikace tracheostomie | Teach-Back komunikaceSpojené státy
Klinické studie na Vysokofrekvenční stimulace
-
Abbott Medical DevicesUkončenoDepresivní porucha, major | Unipolární depreseSpojené státy, Kanada, Spojené království
-
Shanghai Mental Health CenterHuashan HospitalNábor
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...Aktivní, ne náborHluboká mozková stimulace | Schizofrenie odolná vůči léčběŠpanělsko
-
Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la...Fondo de Investigacion SanitariaDokončenoRefrakterní schizofrenieŠpanělsko
-
Cheng-Hsin General HospitalZápis na pozvánkuBolest | Operace břicha | Akupunkturní bodyTchaj-wan
-
The Leeds Teaching Hospitals NHS TrustNeznámýPaliativní péčeSpojené království
-
University of PittsburghPatient-Centered Outcomes Research InstituteDokončenoDeprese | Hypertenze | Diabetes | Schizofrenie | Chronická obstrukční plicní nemoc | Fibrilace síní | Astma | Úzkost | Bipolární porucha | Městnavé srdeční selháníSpojené státy
-
Nader PouratianNáborObsedantně kompulzivní poruchaSpojené státy
-
National Taiwan University HospitalNeznámý