- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02265848
Högfrekventa stimuleringsförsök hos patienter med precisionssystem för ryggmärgsstimulator (HFSCS)
Enkelblindad, randomiserad kontrollförsök med högfrekvent stimulering hos försökspersoner med Precision® ryggmärgsstimulatorsystem för att bedöma effektivitet och att föredra vid smärtlindring i rygg och extremiteter
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Försökspersoner med Precision-modeller av ryggmärgsstimulatorer kommer att bjudas in att delta i studien som kommer att jämföra högfrekvent stimulering kontra lågfrekvent stimulering för att leta efter eventuella förändringar i effektivitet och att föredra mellan hög- och lågfrekvent stimuleringsprogram för ryggmärgsstimulatorn (SCS) system.
Studien är utformad som 7 veckors studie som kan ta upp till 9 veckor per ämne. 7 veckor är indelade i 3 segment. Det första segmentet kommer att vara 3 veckors ryggmärgsstimulering följt av andra segmentet av avtvättningsperioden, som tar 1 vecka (7 dagar), sedan det sista segmentet med 3 veckors ryggmärgsstimulering. I slutet av varje segment kommer det att finnas ett uppföljningsbesök.
Varje uppföljningsbesök kan ske upp till 5 arbetsdagar efter förfallodatumet för uppföljning för uppföljningar efter ryggmärgsstimulering, och upp till 3 arbetsdagar efter förfallodatumet för uppföljningen för besöket efter tvättning.
Vid varje besök, inklusive baslinje, kommer försökspersonen att uppmanas att svara på Numeric Pain Rating Scale (NPRS), Oswestry Disability Index (ODI) och Patients Global Impression of Change (PGIC) för att bedöma intervalleffekten av programmeringsparametern för ryggmärgsstimulatorn .
Besöksschema och bedömningssammanfattning:
Besök 1: Screening och Baseline
- Granska kriterier för inkludering och uteslutning (I&E)
- Informerat samtycke
- Demografi, medicinsk historia
- Fysisk undersökning, vitala tecken.
- Randomisering (A, eller B) och programmering av enheter enligt randomisering
- Grundläggande frågeformulär
- Numeric Pain Rating Scale (NPRS) för att mäta den smärta som försökspersonen upplevt under 1 vecka innan inskrivningen i studien. detta inkluderar bästa smärta, värre smärta och genomsnittlig smärta såväl som smärta vid tidpunkten för inskrivningen.
- Oswestry disability index (ODI) kommer att mäta den genomsnittliga funktionshinder som orsakas av det smärtsamma tillståndet cirka 3 veckor före registreringen i studien. Ämnet kommer att tillfrågas om 10 olika kategorier av aktiviteter i det dagliga livet. De är: smärtintensitet, personlig omvårdnad, lyft, gå, sitta, stå, sova, sexliv, socialt liv och resor.
- Patienter Global Impression of Change (PGI-C) kommer att uppmanas att bedöma patientens intryck av deras smärtsamma tillstånd, sedan implanteringen av ryggmärgsstimulatorn.
- Samtidig medicinering
Besök 2: (slut på 3 veckors bedömningar, + 5 dagar) Slut på första behandlingsperioden
- Interimistiska frågeformulär:
- NPRS: Vi kommer att mäta smärta som patienten upplevt under 3 veckor sedan det senaste forskningsbesöket (besök 1), före besök 2. Detta kommer att inkludera bästa smärta, värre smärta och genomsnittlig smärta samt smärta vid tidpunkten för inskrivningen.
- Oswestry funktionsnedsättningsindex kommer att mäta funktionsnedsättningen som orsakats av det smärtsamma tillståndet sedan det senaste besöket i studien (besök 1), som täcker 3 veckors varaktighet efter det senaste forskningsbesöket. Ämnet kommer att tillfrågas om 10 olika kategorier av aktiviteter i det dagliga livet. De är: smärtintensitet, personlig omvårdnad, lyft, gå, sitta, stå, sova, sexliv, socialt liv och resor.
- PGI-C kommer att bli ombedd att bedöma försökspersonens intryck av deras smärtsamma tillstånd, sedan det senaste besöket i studien (besök 1), som omfattar 3 veckors varaktighet sedan det senaste forskningsbesöket, före besök 2.
- Enhetsförhör och stäng av SCS i 7 till 10 dagar
- Starta tvättperioden i 7 till 10 dagar
- Granska biverkningar (AE) och samtidig medicinering (kon meds)
Besök 3: (slut av tvättperioden, +3 dagar) Början av andra behandlingsperioden
- Frågeformulär:
- NPRS för att mäta smärtan som patienten upplevt under 1 vecka sedan besök 2, före besök 3, detta kommer att inkludera bästa smärta, värre smärta och genomsnittlig smärta samt smärta vid tidpunkten för inskrivningen.
- Oswestrys funktionsnedsättningsindex kommer att mäta funktionsnedsättningen orsakad av det smärtsamma tillståndet 1 vecka sedan senaste besök 2, före besöket 3. Försökspersonen kommer att tillfrågas om 10 olika kategorier av aktiviteter i det dagliga livet. De är: smärtintensitet, personlig omvårdnad, lyft, gå, sitta, stå, sova, sexliv, socialt liv och resor.
- PGI-C kommer att uppmanas att bedöma försökspersonens intryck av deras smärtsamma tillstånd, under den senaste 1 veckan sedan besök 2, före besök 3.
- Enhetsutfrågning och programmering; början av nästa behandlingsperiod.
- Granska AE och Con meds.
Besök 4: (slut på 3 veckors bedömning +5 dagar) Slut på behandling
- Slut på andra behandlingsperioden.
- Slutet av behandlingen Frågeformulär:
- NPRS: Vi kommer att mäta smärta som patienten upplevt under 3 veckor sedan det senaste forskningsbesöket (besök 3) före besök 4. Detta inkluderar bästa smärta, värre smärta och genomsnittlig smärta samt smärta vid tidpunkten för inskrivningen.
- Oswestrys funktionsnedsättningsindex kommer att mäta funktionsnedsättningen som orsakats av det smärtsamma tillståndet sedan det senaste besöket i studien, vilket omfattar 3 veckors varaktighet efter det senaste forskningsbesöket (besök 3). Ämnet kommer att tillfrågas om 10 olika kategorier av aktiviteter i det dagliga livet. De är: smärtintensitet, personlig omvårdnad, lyft, gå, sitta, stå, sova, sexliv, socialt liv och resor.
- PGI-C kommer att bli ombedd att bedöma försökspersonens intryck av deras smärtsamma tillstånd, sedan det senaste besöket i studien, som omfattar 3 veckors varaktighet sedan det senaste forskningsbesöket (besök 3), före besök 4.
- Enhetsförhör och omprogrammering vid behov.
- Granska AE's och Con meds
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Förenta staterna, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Försökspersonen måste vara 18 år och äldre och yngre än 70 år.
- Försökspersonen har fått ett Precision® ryggmärgsstimulatorsystem implanterat för kroniskt smärttillstånd.
- Patientens smärtpoäng >5 på NPRS
Exklusions kriterier:
- För närvarande diagnostiserad med kognitiv funktionsnedsättning, eller uppvisar någon egenskap, som skulle begränsa studiekandidatens förmåga att bedöma smärta
- Instabil medicinsk eller psykiatrisk sjukdom
- Livstidshistoria av psykos, hypomani eller mani.
- Epilepsi eller demens
- Missbruk under de senaste 6 månaderna
- Gravid eller ammar
- Inte på preventivmedel för de i fertil ålder. (Barriärmetoder, p-piller, hormoninjektioner eller kirurgisk sterilisering)
- Behandling med prövningsläkemedel inom 30 dagar efter screening.
- Samtidiga uteslutningar av läkemedel som består av mediciner eller växtbaserade medel med effekter på centrala nervsystemet (CNS) med undantag för episodisk användning av sederande antihistaminer
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Behandlingsgrupp A
Försökspersoner som tilldelats behandlingsgrupp A kommer att påbörja den 7 veckor långa studien med högfrekvent stimulering under de första 3 veckorna av studien.
Efter de första 3 veckorna kommer patienten att återvända till kliniken för att stänga av SCS-enheten, och kommer att påbörja 7-10 dagars avtvättningsperiod.
Vid slutet av avtvättningsperioden kommer patienten att återvända till kliniken och ha SCS-enheten påslagen för att få den programmerad att leverera lågfrekvent stimulering under de kommande 3 veckorna.
I slutet av den 7:e veckan kommer patienten att återvända för det sista behandlingsbesöket för att avsluta studien.
|
Implanterad pulsgenerator av en ryggmärgsstimulator kommer att programmeras för att ge högfrekvent stimulering för smärtlindring.
För våra syften kommer högfrekvent stimulering att definieras som 1000 hertz.
Implanterad pulsgenerator av en ryggmärgsstimulator kommer att programmeras för att ge lågfrekvent stimulering för smärtlindring.
Lågfrekvent stimulering kommer att definieras som konventionell stimuleringspulsgeneratorprogrammering.
|
|
Aktiv komparator: Behandlingsgrupp B
Försökspersoner som tilldelats behandlingsgrupp B kommer att påbörja den 7 veckor långa studien med lågfrekvent stimulering under de första 3 veckorna av studien.
Efter de första 3 veckorna kommer patienten att återvända till kliniken för att stänga av SCS-enheten, och kommer att påbörja 7-10 dagars avtvättningsperiod.
I slutet av avtvättningsperioden kommer patienten att återvända till kliniken och ha SCS-enheten påslagen för att den ska vara programmerad att leverera högfrekvent stimulering under de kommande 3 veckorna.
I slutet av den 7:e veckan kommer patienten att återvända för det sista behandlingsbesöket för att avsluta studien.
|
Implanterad pulsgenerator av en ryggmärgsstimulator kommer att programmeras för att ge högfrekvent stimulering för smärtlindring.
För våra syften kommer högfrekvent stimulering att definieras som 1000 hertz.
Implanterad pulsgenerator av en ryggmärgsstimulator kommer att programmeras för att ge lågfrekvent stimulering för smärtlindring.
Lågfrekvent stimulering kommer att definieras som konventionell stimuleringspulsgeneratorprogrammering.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Numerisk smärtskala (NPRS)
Tidsram: Baslinje (besök 1) och vid varje uppföljningsbesök (besök 2, 3 och 4)
|
Digitalt smärtklassificeringssystem som ger patientens subjektiva smärtvärde från 0 till 10; med ett större antal som indikerar progressivt förvärrad smärta.
NPRS mättes vid baslinjen (besök 1) och vid varje uppföljningsbesök vid besök 2, 3 och 4. Besök 2 och 4 infångade efter behandling (antingen 1000 Hz eller standardstimulering beroende på randomisering) och besök 3 infångade NPRS efter tvätten bort från ryggmärgsstimuleringen.
|
Baslinje (besök 1) och vid varje uppföljningsbesök (besök 2, 3 och 4)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Oswestry Disability Index Questionnaire (ODI).
Tidsram: Baslinje (besök 1) och vid varje uppföljningsbesök (besök 2, 3 och 4)
|
ODI är ett resultatmått som är designat för att bedöma svårighetsgraden av funktionshinder baserat på 10 aktivitetskategorier.
ODI baseras på en skala från 0 till 100 %, där en större andel innebär värre funktionsnedsättning.
(Det finns 5 kategorier: 0-20%: Minimal funktionsnedsättning, 21-40%: Måttlig funktionsnedsättning, 41-60%: Svår funktionsnedsättning, 61-80%: Krimpling.
81-100 %: Antingen sängbunden eller överdrivande symtom).
ODI mättes vid baslinjen (besök 1) och vid varje uppföljningsbesök vid besök 2, 3 och 4. Besök 2 och 4 fångade resultat efter behandling (antingen 1000 Hz eller standardstimulering beroende på randomisering), och besök 3 fångade NPRS efter tvätten bort från ryggmärgsstimuleringen.
|
Baslinje (besök 1) och vid varje uppföljningsbesök (besök 2, 3 och 4)
|
|
Patientens globala intryck av förändring (PGIC)
Tidsram: Baslinje (besök 1) och vid varje uppföljningsbesök (besök 2, 3 och 4)
|
PGIC är en 7-gradig skala som kräver att försökspersoner bedömer svårighetsgraden av sin sjukdom eller medicinska tillstånd efter en specifik behandling.
1: Ingen förändring, 2: Nästan samma sak, 3: Lite bättre, 4: Något bättre, 5: Måttligt bättre, 6: Bättre, 7: Mycket bättre.
Studiepersoner ombads att rapportera sitt intryck av förändringar vid besök 2 till 4 vid baslinjebesöket.
|
Baslinje (besök 1) och vid varje uppföljningsbesök (besök 2, 3 och 4)
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Att föredra
Tidsram: Slut på behandlingsbesök vid besök 4
|
Vid slutet av studien ombads försökspersonerna att rapportera vilka ryggmärgsstimuleringslägen de föredrog.
Försökspersonerna presenterades för två rutor (1000 Hz. stimulering och standardstimulering) och ombads att kontrollera en.
|
Slut på behandlingsbesök vid besök 4
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: James M North, MD, The Carolinas Pain Institute
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IIR-2014-01
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .