- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02265848
Próby stymulacji o wysokiej częstotliwości u pacjentów z systemem precyzyjnego stymulatora rdzenia kręgowego (HFSCS)
Randomizowana, pojedynczo zaślepiona próba kontrolna stymulacji o wysokiej częstotliwości u pacjentów z systemem stymulacji rdzenia kręgowego Precision® w celu oceny skuteczności i preferencji w łagodzeniu bólu pleców i kończyn
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Osoby z precyzyjnymi modelami stymulatorów rdzenia kręgowego zostaną zaproszone do wzięcia udziału w badaniu, które porówna stymulację o wysokiej częstotliwości ze stymulacją o niskiej częstotliwości w celu wyszukania jakichkolwiek zmian w skuteczności i preferencji między programem stymulacji o wysokiej i niskiej częstotliwości dla stymulatora rdzenia kręgowego (SCS).
Badanie zaprojektowano jako 7-tygodniowe badanie, które może zająć do 9 tygodni na uczestnika. 7 tygodni dzieli się na 3 segmenty. Pierwszy segment będzie obejmował 3 tygodnie stymulacji rdzenia kręgowego, a następnie drugi segment okresu wypłukiwania, który potrwa 1 tydzień (7 dni), a następnie ostatni segment z 3 tygodniami stymulacji rdzenia kręgowego. Na koniec każdego segmentu odbędą się wizyty kontrolne.
Każda wizyta kontrolna może nastąpić do 5 dni roboczych po terminie wizyty kontrolnej w przypadku wizyt kontrolnych po stymulacji rdzenia kręgowego oraz do 3 dni roboczych po terminie kontrolnym w przypadku wizyty kontrolnej po wypłukaniu.
Podczas każdej wizyty, w tym na wizycie początkowej, pacjent zostanie poproszony o udzielenie odpowiedzi na numeryczną skalę oceny bólu (NPRS), wskaźnik niepełnosprawności Oswestry (ODI) i ogólne wrażenie zmiany pacjenta (PGIC) w celu oceny efektu interwałowego parametru programowania dla stymulatora rdzenia kręgowego .
Harmonogram wizyt i podsumowanie oceny:
Wizyta 1: Badanie przesiewowe i linia podstawowa
- Przejrzyj kryteria włączenia i wyłączenia (I&E)
- Świadoma zgoda
- Demografia, historia medyczna
- Badanie fizykalne, parametry życiowe.
- Randomizacja (A lub B) i programowanie urządzeń zgodnie z randomizacją
- Kwestionariusze bazowe
- Numeryczna Skala Oceny Bólu (NPRS) do pomiaru bólu doświadczanego przez pacjenta w ciągu 1 tygodnia przed włączeniem do badania. będzie to obejmowało najlepszy ból, gorszy ból i średni ból, jak również ból w momencie rejestracji.
- Wskaźnik niepełnosprawności Oswestry (ODI) będzie mierzyć średnią niepełnosprawność spowodowaną bolesnym stanem na około 3 tygodnie przed włączeniem do badania. Badany zostanie zapytany o 10 różnych kategorii czynności życia codziennego. Są to: intensywność bólu, higiena osobista, podnoszenie ciężarów, chodzenie, siedzenie, stanie, spanie, życie seksualne, życie towarzyskie i podróżowanie.
- Pacjenci Global Impression of Change (PGI-C) zostaną poproszeni o ocenę wrażenia podmiotu na temat ich bolesnego stanu od czasu wszczepienia stymulatora rdzenia kręgowego.
- Leki towarzyszące
Wizyta 2: (koniec 3-tygodniowej oceny, + 5 dni) Koniec pierwszego okresu leczenia
- Kwestionariusze pośrednie:
- NPRS: Będziemy mierzyć ból doświadczany przez badanego w ciągu 3 tygodni od ostatniej wizyty badawczej (wizyta 1), przed wizytą 2. Będzie to obejmowało najlepszy ból, gorszy ból i średni ból, a także ból w momencie rejestracji.
- Indeks niepełnosprawności Oswestry będzie mierzyć niepełnosprawność spowodowaną bolesnym stanem od ostatniej wizyty w badaniu (wizyta 1), która obejmuje 3 tygodnie trwania od ostatniej wizyty badawczej. Badany zostanie zapytany o 10 różnych kategorii czynności życia codziennego. Są to: intensywność bólu, higiena osobista, podnoszenie ciężarów, chodzenie, siedzenie, stanie, spanie, życie seksualne, życie towarzyskie i podróżowanie.
- PGI-C zostanie poproszony o ocenę wrażenia podmiotu na temat ich dolegliwości bólowych od ostatniej wizyty w badaniu (wizyta 1), która obejmuje 3 tygodnie trwania od ostatniej wizyty badawczej, przed wizytą 2.
- Przesłuchanie urządzenia i wyłącz SCS na 7 do 10 dni
- Rozpocznij okres zmywania przez 7 do 10 dni
- Przejrzyj zdarzenia niepożądane (AE) i leki towarzyszące (Con meds)
Wizyta 3: (koniec okresu zmywania, +3 dni) Początek drugiego okresu leczenia
- Kwestionariusze:
- NPRS do pomiaru bólu odczuwanego przez pacjenta w ciągu 1 tygodnia od wizyty 2, przed wizytą 3, będzie to obejmowało najlepszy ból, gorszy ból i średni ból, a także ból w momencie rejestracji.
- Wskaźnik niepełnosprawności Oswestry będzie mierzyć niepełnosprawność spowodowaną bolesnym stanem 1 tydzień od ostatniej wizyty 2, przed wizytą 3. Badany zostanie zapytany o 10 różnych kategorii czynności życia codziennego. Są to: intensywność bólu, higiena osobista, podnoszenie ciężarów, chodzenie, siedzenie, stanie, spanie, życie seksualne, życie towarzyskie i podróżowanie.
- PGI-C zostanie poproszony o ocenę wrażenia podmiotu na temat ich bolesnego stanu w ciągu ostatniego tygodnia od wizyty 2, przed wizytą 3.
- Odpytywanie i programowanie urządzeń; rozpoczęcie kolejnego okresu leczenia.
- Przejrzyj leki AE i Con.
Wizyta 4: (koniec 3 tygodnia oceny + 5 dni) Koniec leczenia
- Koniec drugiego okresu leczenia.
- Zakończenie leczenia Ankiety:
- NPRS: Będziemy mierzyć ból doświadczany przez badanego przez 3 tygodnie od ostatniej wizyty badawczej (wizyta 3) przed wizytą 4. Obejmuje to najlepszy ból, gorszy ból i średni ból, a także ból w momencie rejestracji.
- Wskaźnik niepełnosprawności Oswestry będzie mierzyć niepełnosprawność spowodowaną bolesnym stanem od ostatniej wizyty w badaniu, które obejmuje 3 tygodnie trwania od ostatniej wizyty badawczej (wizyta 3). Badany zostanie zapytany o 10 różnych kategorii czynności życia codziennego. Są to: intensywność bólu, higiena osobista, podnoszenie ciężarów, chodzenie, siedzenie, stanie, spanie, życie seksualne, życie towarzyskie i podróżowanie.
- PGI-C zostanie poproszony o ocenę wrażenia osoby badanej na temat ich dolegliwości bólowych od ostatniej wizyty w badaniu, które obejmuje 3 tygodnie trwania od ostatniej wizyty badawczej (wizyta 3), przed wizytą 4.
- Sprawdzenie urządzenia i przeprogramowanie, jeśli to konieczne.
- Przejrzyj AE i Con meds
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Uczestnik musi mieć ukończone 18 lat i mniej niż 70 lat.
- Osobnikowi wszczepiono system stymulacji rdzenia kręgowego Precision® z powodu przewlekłego bólu.
- Ocena bólu pacjenta > 5 w skali NPRS
Kryteria wyłączenia:
- Obecnie zdiagnozowano upośledzenie funkcji poznawczych lub wykazuje jakąkolwiek cechę, która ograniczałaby zdolność kandydata do badania do oceny bólu
- Niestabilna choroba medyczna lub psychiatryczna
- Historia psychozy, hipomanii lub manii w ciągu całego życia.
- Padaczka lub demencja
- Nadużywanie środków odurzających w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Ciąża lub karmienie piersią
- Nie dotyczy antykoncepcji dla osób w wieku rozrodczym. (Metody barierowe, doustna antykoncepcja, zastrzyki hormonalne lub sterylizacja chirurgiczna)
- Leczenie badanym lekiem w ciągu 30 dni od badania przesiewowego.
- Jednoczesne wykluczenie leków składających się z leków lub środków ziołowych o działaniu na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), z wyjątkiem epizodycznego stosowania uspokajających leków przeciwhistaminowych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa lecznicza A
Osoby przydzielone do grupy terapeutycznej A rozpoczną 7-tygodniowe badanie od stymulacji o wysokiej częstotliwości przez pierwsze 3 tygodnie badania.
Po pierwszych 3 tygodniach pacjent powróci do kliniki, aby wyłączyć urządzenie SCS i rozpocznie 7-10-dniowy okres zmywania.
Pod koniec okresu wypłukiwania pacjent powróci do kliniki i włączy urządzenie SCS w celu zaprogramowania go do dostarczania stymulacji o niskiej częstotliwości przez następne 3 tygodnie.
Pod koniec 7. tygodnia pacjent powróci na ostatnią wizytę końcową leczenia w celu zakończenia badania.
|
Wszczepiony generator impulsów stymulatora rdzenia kręgowego zostanie zaprogramowany tak, aby dostarczał stymulację o wysokiej częstotliwości w celu złagodzenia bólu.
Dla naszych celów stymulacja o wysokiej częstotliwości zostanie zdefiniowana jako 1000 herców.
Wszczepiony generator impulsów stymulatora rdzenia kręgowego zostanie zaprogramowany do dostarczania stymulacji o niskiej częstotliwości w celu złagodzenia bólu.
Stymulacja o niskiej częstotliwości będzie zdefiniowana jako konwencjonalne programowanie generatora impulsów stymulacyjnych.
|
|
Aktywny komparator: Grupa leczenia B
Osoby przydzielone do grupy terapeutycznej B rozpoczną 7-tygodniowe badanie od stymulacji o niskiej częstotliwości przez pierwsze 3 tygodnie badania.
Po pierwszych 3 tygodniach pacjent powróci do kliniki, aby wyłączyć urządzenie SCS i rozpocznie 7-10-dniowy okres zmywania.
Pod koniec okresu wypłukiwania pacjent powróci do kliniki i włączy urządzenie SCS w celu zaprogramowania go do dostarczania stymulacji o wysokiej częstotliwości przez następne 3 tygodnie.
Pod koniec 7. tygodnia pacjent powróci na ostatnią wizytę końcową leczenia w celu zakończenia badania.
|
Wszczepiony generator impulsów stymulatora rdzenia kręgowego zostanie zaprogramowany tak, aby dostarczał stymulację o wysokiej częstotliwości w celu złagodzenia bólu.
Dla naszych celów stymulacja o wysokiej częstotliwości zostanie zdefiniowana jako 1000 herców.
Wszczepiony generator impulsów stymulatora rdzenia kręgowego zostanie zaprogramowany do dostarczania stymulacji o niskiej częstotliwości w celu złagodzenia bólu.
Stymulacja o niskiej częstotliwości będzie zdefiniowana jako konwencjonalne programowanie generatora impulsów stymulacyjnych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Numeryczna skala oceny bólu (NPRS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (wizyta 1) i podczas każdej wizyty kontrolnej (wizyty 2, 3 i 4)
|
Cyfrowy system oceny bólu, który ocenia subiektywną ocenę bólu pacjenta od 0 do 10; z większą liczbą wskazującą na stopniowo pogarszający się ból.
NPRS mierzono na początku badania (wizyta 1) i podczas każdej wizyty kontrolnej podczas wizyty 2, 3 i 4. Podczas wizyty 2 i 4 zarejestrowano wyniki po leczeniu (1000 Hz lub standardową stymulacją, w zależności od randomizacji), a podczas wizyty 3 zarejestrowano NPRS po zmywanie ze stymulacji rdzenia kręgowego.
|
Wartość wyjściowa (wizyta 1) i podczas każdej wizyty kontrolnej (wizyty 2, 3 i 4)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kwestionariusz wskaźnika niepełnosprawności Oswestry (ODI).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (wizyta 1) i podczas każdej wizyty kontrolnej (wizyty 2, 3 i 4)
|
ODI to miernik wyników, który ma na celu ocenę ciężkości niepełnosprawności w oparciu o 10 kategorii aktywności.
ODI opiera się na skali od 0 do 100%, gdzie większy odsetek oznacza gorszą niepełnosprawność.
(Istnieje 5 kategorii: 0-20%: minimalna niepełnosprawność, 21-40%: umiarkowana niepełnosprawność, 41-60%: ciężka niepełnosprawność, 61-80%: kaleka.
81-100%: przykuty do łóżka lub wyolbrzymiający objawy).
ODI mierzono na początku badania (wizyta 1) i podczas każdej wizyty kontrolnej podczas wizyty 2, 3 i 4. Podczas wizyty 2 i 4 zarejestrowano wyniki po leczeniu (1000 Hz lub standardowa stymulacja, w zależności od randomizacji), a podczas wizyty 3 zarejestrowano NPRS po zmywanie ze stymulacji rdzenia kręgowego.
|
Wartość wyjściowa (wizyta 1) i podczas każdej wizyty kontrolnej (wizyty 2, 3 i 4)
|
|
Globalne wrażenie zmiany pacjenta (PGIC)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (wizyta 1) i podczas każdej wizyty kontrolnej (wizyty 2, 3 i 4)
|
PGIC to 7-punktowa skala, która wymaga od badanych osób oceny ciężkości ich choroby lub stanu zdrowia po określonym leczeniu.
1: bez zmian, 2: prawie tak samo, 3: trochę lepiej, 4: trochę lepiej, 5: średnio lepiej, 6: lepiej, 7: znacznie lepiej.
Osoby badane zostały poproszone o zgłoszenie swoich wrażeń dotyczących zmian podczas wizyty wyjściowej, wizyty od 2 do 4.
|
Wartość wyjściowa (wizyta 1) i podczas każdej wizyty kontrolnej (wizyty 2, 3 i 4)
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Preferencje
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia wizyta na wizycie 4
|
Na zakończenie badania poproszono badanych o podanie preferowanych przez nich trybów stymulacji rdzenia kręgowego.
Badanym przedstawiono dwa pola (stymulacja 1000 Hz i stymulacja standardowa) i poproszono o zaznaczenie jednego.
|
Zakończenie leczenia wizyta na wizycie 4
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: James M North, MD, The Carolinas Pain Institute
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- IIR-2014-01
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .