- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02265848
Испытания высокочастотной стимуляции у пациентов с прецизионной системой стимуляции спинного мозга (HFSCS)
Одиночное слепое рандомизированное контрольное исследование высокочастотной стимуляции у субъектов с помощью системы стимуляции спинного мозга Precision® для оценки эффективности и предпочтительности для облегчения боли в спине и конечностях
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Субъекты с прецизионными моделями стимуляторов спинного мозга будут приглашены принять участие в исследовании, в котором будет сравниваться высокочастотная стимуляция с низкочастотной стимуляцией, чтобы выявить любые изменения в эффективности и предпочтение между высокочастотной и низкочастотной программой стимуляции для стимулятора спинного мозга. (СКС) система.
Исследование разработано как 7-недельное исследование, которое может занять до 9 недель на каждого субъекта. 7 недель разделены на 3 сегмента. Первый сегмент будет состоять из 3 недель стимуляции спинного мозга, за которым последует второй сегмент периода вымывания, который займет 1 неделю (7 дней), а затем последний сегмент с 3 неделями стимуляции спинного мозга. В конце каждого сегмента будут последующие визиты.
Каждое последующее посещение может происходить в течение 5 рабочих дней после установленного срока для контрольного осмотра после стимуляции спинного мозга и до 3 рабочих дней после установленного срока для контрольного визита после промывания.
При каждом посещении, в том числе на исходном уровне, субъекту будет предложено ответить на числовую шкалу оценки боли (NPRS), индекс инвалидности Освестри (ODI) и общее впечатление пациента об изменении (PGIC), чтобы оценить интервальный эффект параметра программирования для стимулятора спинного мозга. .
График посещений и сводка оценки:
Визит 1: скрининг и исходный уровень
- Обзор критериев включения и исключения (I&E)
- Информированное согласие
- Демография, История медицины
- Физикальное обследование, жизненно важные признаки.
- Рандомизация (А или Б) и программирование устройств в соответствии с рандомизацией
- Базовые анкеты
- Числовая шкала оценки боли (NPRS) для измерения боли, испытываемой субъектом в течение 1 недели до включения в исследование. это будет включать лучшую боль, сильную боль и среднюю боль, а также боль во время регистрации.
- Индекс инвалидности Освестри (ODI) будет измерять среднюю инвалидность, вызванную болезненным состоянием примерно за 3 недели до включения в исследование. Субъекту будут заданы вопросы по 10 различным категориям повседневной деятельности. К ним относятся: интенсивность боли, уход за собой, поднятие тяжестей, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь, социальная жизнь и путешествия.
- Пациентов Global Impression of Change (PGI-C) попросят оценить впечатление субъекта об их болезненном состоянии с момента имплантации стимулятора спинного мозга.
- Сопутствующие лекарства
Визит 2: (конец 3-недельной оценки, + 5 дней) Конец первого периода лечения
- Промежуточные анкеты:
- NPRS: мы будем измерять боль, которую испытывал субъект в течение 3 недель с момента последнего исследовательского визита (посещение 1), до визита 2. Это будет включать максимальную боль, более сильную боль и среднюю боль, а также боль на момент регистрации.
- Индекс нетрудоспособности Освестри будет измерять нетрудоспособность, вызванную болезненным состоянием с момента последнего посещения исследования (посещение 1), которое охватывает 3 недели продолжительности после последнего исследовательского посещения. Субъекту будут заданы вопросы по 10 различным категориям повседневной деятельности. К ним относятся: интенсивность боли, уход за собой, поднятие тяжестей, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь, социальная жизнь и путешествия.
- PGI-C будет предложено оценить впечатление субъекта от своего болезненного состояния с момента последнего посещения исследования (посещение 1), которое охватывает 3 недели продолжительности с момента последнего посещения исследования до посещения 2.
- Опрос устройства и отключение СКС на 7-10 дней
- Начало периода смывания от 7 до 10 дней
- Обзор нежелательных явлений (AE) и сопутствующих препаратов (Con meds)
Визит 3: (конец периода смывания, +3 дня) Начало второго периода лечения
- Анкеты:
- NPRS для измерения боли, испытываемой субъектом в течение 1 недели после визита 2, до визита 3, он будет включать максимальную боль, более сильную боль и среднюю боль, а также боль во время регистрации.
- Индекс инвалидности Освестри будет измерять инвалидность, вызванную болезненным состоянием через 1 неделю после последнего визита 2 до визита 3. Субъекту будет задан вопрос о 10 различных категориях повседневной деятельности. К ним относятся: интенсивность боли, уход за собой, поднятие тяжестей, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь, социальная жизнь и путешествия.
- PGI-C будет предложено оценить впечатление субъекта о своем болезненном состоянии в течение последней 1 недели после визита 2, до визита 3.
- Опрос и программирование устройства; начало следующего периода лечения.
- Обзор AE и Con meds.
Визит 4: (конец 3-недельной оценки + 5 дней) Конец лечения
- Конец второго периода лечения.
- Окончание лечения Анкеты:
- NPRS: мы будем измерять боль, которую испытывает субъект в течение 3 недель с момента последнего исследовательского визита (визит 3) до визита 4. Это будет включать в себя лучшую боль, сильную боль и среднюю боль, а также боль во время регистрации.
- Индекс нетрудоспособности Освестри будет измерять нетрудоспособность, вызванную болезненным состоянием с момента последнего посещения исследования, которое охватывает 3 недели продолжительности после последнего посещения исследования (посещение 3). Субъекту будут заданы вопросы по 10 различным категориям повседневной деятельности. К ним относятся: интенсивность боли, уход за собой, поднятие тяжестей, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь, социальная жизнь и путешествия.
- PGI-C будет предложено оценить впечатление субъекта о своем болезненном состоянии с момента последнего посещения исследования, которое охватывает 3 недели продолжительности с момента последнего исследовательского посещения (посещение 3), до посещения 4.
- Опрос устройства и перепрограммирование при необходимости.
- Обзор AE и Con meds
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Соединенные Штаты, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Субъект должен быть старше 18 лет и моложе 70 лет.
- Субъекту была имплантирована система стимуляции спинного мозга Precision® в связи с хроническим болезненным состоянием.
- Оценка боли субъекта > 5 по шкале NPRS
Критерий исключения:
- В настоящее время диагностировано когнитивное нарушение или проявляются какие-либо характеристики, которые ограничивают способность кандидата на исследование оценивать боль.
- Нестабильное медицинское или психическое заболевание
- Прижизненный анамнез психоза, гипомании или мании.
- Эпилепсия или деменция
- Злоупотребление психоактивными веществами в течение последних 6 месяцев
- Беременные или кормящие грудью
- Не на контрацепции для лиц детородного возраста. (барьерные методы, оральная контрацепция, инъекции гормонов или хирургическая стерилизация)
- Лечение исследуемым препаратом в течение 30 дней после скрининга.
- Исключение сопутствующих лекарственных препаратов, состоящих из лекарственных средств или растительных средств с эффектами на центральную нервную систему (ЦНС), за исключением эпизодического применения седативных антигистаминных препаратов.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Группа лечения А
Субъекты, отнесенные к группе лечения А, начнут 7-недельное исследование с высокочастотной стимуляции в течение первых 3 недель исследования.
По прошествии первых 3 недель субъект вернется в клинику, чтобы выключить устройство SCS, и начнется 7-10-дневный период промывания.
В конце периода отмывки субъект вернется в клинику и включит устройство SCS, чтобы запрограммировать его на проведение низкочастотной стимуляции в течение следующих 3 недель.
В конце 7-й недели субъект вернется на последний визит в конце лечения для завершения исследования.
|
Имплантированный генератор импульсов стимулятора спинного мозга будет запрограммирован на высокочастотную стимуляцию для облегчения боли.
Для наших целей высокочастотная стимуляция будет определена как 1000 герц.
Имплантированный импульсный генератор стимулятора спинного мозга будет запрограммирован на низкочастотную стимуляцию для облегчения боли.
Низкочастотная стимуляция определяется как обычное программирование генератора импульсов стимуляции.
|
|
Активный компаратор: Группа лечения Б
Субъекты, отнесенные к группе лечения B, начнут 7-недельное исследование с низкочастотной стимуляции в течение первых 3 недель исследования.
По прошествии первых 3 недель субъект вернется в клинику, чтобы выключить устройство SCS, и начнется 7-10-дневный период промывания.
В конце периода отмывки субъект вернется в клинику и включит устройство SCS, чтобы запрограммировать его на проведение высокочастотной стимуляции в течение следующих 3 недель.
В конце 7-й недели субъект вернется на последний визит в конце лечения для завершения исследования.
|
Имплантированный генератор импульсов стимулятора спинного мозга будет запрограммирован на высокочастотную стимуляцию для облегчения боли.
Для наших целей высокочастотная стимуляция будет определена как 1000 герц.
Имплантированный импульсный генератор стимулятора спинного мозга будет запрограммирован на низкочастотную стимуляцию для облегчения боли.
Низкочастотная стимуляция определяется как обычное программирование генератора импульсов стимуляции.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Числовая шкала оценки боли (NPRS)
Временное ограничение: Исходный уровень (посещение 1) и при каждом последующем посещении (посещения 2, 3 и 4)
|
Цифровая система оценки боли, которая оценивает субъективную оценку боли пациента от 0 до 10; с большим числом, указывающим на прогрессивно ухудшающуюся боль.
NPRS измеряли на исходном уровне (посещение 1) и при каждом последующем посещении при посещении 2, 3 и 4. При посещении 2 и 4 регистрировали результаты лечения (либо 1000 Гц, либо стандартная стимуляция в зависимости от рандомизации), а при посещении 3 регистрировали NPRS после смывание от стимуляции спинного мозга.
|
Исходный уровень (посещение 1) и при каждом последующем посещении (посещения 2, 3 и 4)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Опросник индекса инвалидности Освестри (ODI).
Временное ограничение: Исходный уровень (посещение 1) и при каждом последующем посещении (посещения 2, 3 и 4)
|
ODI — это итоговая метрика, предназначенная для оценки тяжести инвалидности на основе 10 категорий активности.
ODI основан на шкале от 0 до 100%, где больший процент означает более серьезную инвалидность.
(Есть 5 категорий: 0-20%: минимальная инвалидность, 21-40%: умеренная инвалидность, 41-60%: тяжелая инвалидность, 61-80%: инвалидность.
81-100%: либо прикован к постели, либо преувеличивает симптомы).
ODI измеряли на исходном уровне (посещение 1) и при каждом последующем посещении при посещении 2, 3 и 4. Посещение 2 и 4 зафиксировали результаты лечения (либо 1000 Гц, либо стандартная стимуляция в зависимости от рандомизации), а посещение 3 зафиксировало NPRS после смывание от стимуляции спинного мозга.
|
Исходный уровень (посещение 1) и при каждом последующем посещении (посещения 2, 3 и 4)
|
|
Общее впечатление пациента об изменении (PGIC)
Временное ограничение: Исходный уровень (посещение 1) и при каждом последующем посещении (посещения 2, 3 и 4)
|
PGIC представляет собой 7-балльную шкалу, которая требует, чтобы испытуемые оценивали тяжесть своего заболевания или состояния здоровья после определенного лечения.
1: Без изменений, 2: Почти то же самое, 3: Немного лучше, 4: Немного лучше, 5: Умеренно лучше, 6: Лучше, 7: Значительно лучше.
Субъектов исследования попросили сообщить об их впечатлении об изменениях на исходном уровне, визиты со 2 по 4.
|
Исходный уровень (посещение 1) и при каждом последующем посещении (посещения 2, 3 и 4)
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Предпочтительность
Временное ограничение: Окончание лечебного визита на визите 4
|
В конце исследования испытуемых просили сообщить, какие режимы стимуляции спинного мозга они предпочитают.
Субъектам предъявляли две коробки (1000 Гц. стимуляция и стандартная стимуляция) и просили отметить одну.
|
Окончание лечебного визита на визите 4
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: James M North, MD, The Carolinas Pain Institute
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания нервной системы
- Боль
- Неврологические проявления
- Нервно-мышечные заболевания
- Заболевания периферической нервной системы
- Заболевания вегетативной нервной системы
- Боль в спине
- Боль в пояснице
- Хроническая боль
- Сложные региональные болевые синдромы
- Рефлекторная симпатическая дистрофия
- Радикулопатия
Другие идентификационные номера исследования
- IIR-2014-01
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .