- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02265848
Hoogfrequente stimulatieproeven bij patiënten met een nauwkeurig ruggenmergstimulatiesysteem (HFSCS)
Enkelblinde, gerandomiseerde controleproef van hoogfrequente stimulatie bij proefpersonen met Precision® ruggenmergstimulatorsysteem om de werkzaamheid en voorkeur bij pijnverlichting in rug en extremiteiten te beoordelen
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Subject with Precision-modellen van ruggenmergstimulatoren zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek dat de hoogfrequente stimulatie zal vergelijken met laagfrequente stimulatie om te zoeken naar eventuele veranderingen in werkzaamheid en voorkeur tussen hoog- en laagfrequente stimulatieprogramma's voor de ruggenmergstimulator (SCS) systeem.
De studie is opgezet als een studie van 7 weken die tot 9 weken per proefpersoon kan duren. 7 weken zijn verdeeld in 3 segmenten. Het eerste segment is 3 weken ruggenmergstimulatie, gevolgd door het tweede segment van de wash-off-periode, die 1 week (7 dagen) duurt, daarna het laatste segment met 3 weken ruggenmergstimulatie. Aan het einde van elk segment zullen er vervolgbezoeken zijn.
Elk vervolgbezoek kan tot 5 werkdagen na de uitgerekende datum voor follow-up na ruggenmergstimulatie plaatsvinden, en tot 3 werkdagen na de uitgerekende datum voor het bezoek na het wassen.
Bij elk bezoek, inclusief baseline, wordt de proefpersoon gevraagd om de Numeric Pain Rating Scale (NPRS), Oswestry Disability Index (ODI) en Patients Global Impression of Change (PGIC) te beantwoorden om het intervaleffect van de programmeerparameter voor de ruggenmergstimulator te beoordelen .
Bezoekschema en beoordelingsoverzicht:
Bezoek 1: Screening en basislijn
- Review in- en uitsluitingscriteria (I&E)
- Geïnformeerde toestemming
- Demografie, medische geschiedenis
- Lichamelijk onderzoek, vitale functies.
- Randomisatie (A of B) en programmering van apparaten volgens randomisatie
- Basislijn vragenlijsten
- Numerieke Pain Rating Scale (NPRS) om de pijn te meten die de proefpersoon heeft ervaren gedurende 1 week voorafgaand aan deelname aan het onderzoek. dit omvat de beste pijn, de ergste pijn, de gemiddelde pijn en de pijn op het moment van inschrijving.
- De Oswestry invaliditeitsindex (ODI) meet de gemiddelde invaliditeit veroorzaakt door de pijnlijke aandoening ongeveer 3 weken voorafgaand aan de inschrijving voor het onderzoek. Onderwerp zal worden gevraagd op 10 verschillende categorieën van activiteiten van het dagelijks leven. Dit zijn: pijnintensiteit, persoonlijke verzorging, tillen, lopen, zitten, staan, slapen, seksleven, sociaal leven en reizen.
- Patiënten Global Impression of Change (PGI-C) zal worden gevraagd om de indruk van de proefpersoon te beoordelen van hun pijnlijke toestand sinds de implantatie van de ruggenmergstimulator.
- Gelijktijdige medicijnen
Bezoek 2: (einde van beoordelingen van 3 weken, + 5 dagen) Einde van de eerste behandelingsperiode
- Tussentijdse vragenlijsten:
- NPRS: we meten de pijn die de proefpersoon heeft ervaren gedurende 3 weken sinds het laatste onderzoeksbezoek (bezoek 1), voorafgaand aan bezoek 2. Dit omvat de beste pijn, de ergste pijn, de gemiddelde pijn en de pijn op het moment van inschrijving.
- De Oswestry invaliditeitsindex meet de invaliditeit veroorzaakt door de pijnlijke aandoening sinds het laatste bezoek aan de studie (bezoek 1), die 3 weken na het laatste onderzoeksbezoek beslaat. Onderwerp zal worden gevraagd op 10 verschillende categorieën van activiteiten van het dagelijks leven. Dit zijn: pijnintensiteit, persoonlijke verzorging, tillen, lopen, zitten, staan, slapen, seksleven, sociaal leven en reizen.
- PGI-C zal worden gevraagd om de indruk van de proefpersoon te beoordelen van hun pijnlijke toestand, sinds het laatste bezoek aan de studie (bezoek 1), dat 3 weken duurt sinds het laatste onderzoeksbezoek, voorafgaand aan bezoek 2.
- Apparaat uitlezen en SCS gedurende 7 tot 10 dagen uitschakelen
- Start afwasperiode van 7 tot 10 dagen
- Review Adverse Events (AE) en gelijktijdige medicatie (Con meds)
Bezoek 3: (einde afwasperiode, +3 dagen) Begin tweede behandelperiode
- Vragenlijsten:
- NPRS om de pijn te meten die de proefpersoon heeft ervaren gedurende 1 week sinds bezoek 2, voorafgaand aan bezoek 3, dit omvat beste pijn, ergste pijn en gemiddelde pijn, evenals pijn op het moment van inschrijving.
- Oswestry invaliditeitsindex meet de handicap veroorzaakt door de pijnlijke aandoening 1 week sinds het laatste bezoek 2, voorafgaand aan het bezoek 3. De proefpersoon wordt gevraagd naar 10 verschillende categorieën van activiteiten van het dagelijks leven. Dit zijn: pijnintensiteit, persoonlijke verzorging, tillen, lopen, zitten, staan, slapen, seksleven, sociaal leven en reizen.
- PGI-C zal worden gevraagd om de indruk van de proefpersoon van hun pijnlijke toestand te beoordelen, gedurende de laatste 1 week sinds bezoek 2, voorafgaand aan bezoek 3.
- Ondervraging en programmering van apparaten; begin van de volgende behandelperiode.
- Bekijk AE en Con medicijnen.
Bezoek 4: (einde beoordeling van 3 weken +5 dagen) Einde van de behandeling
- Einde tweede behandelperiode.
- Einde van de behandeling Vragenlijsten:
- NPRS: we meten de pijn die de proefpersoon heeft ervaren gedurende 3 weken sinds het laatste onderzoeksbezoek (bezoek 3) voorafgaand aan bezoek 4. Dit omvat de beste pijn, de ergste pijn, de gemiddelde pijn en de pijn op het moment van inschrijving.
- De Oswestry invaliditeitsindex meet de invaliditeit veroorzaakt door de pijnlijke aandoening sinds het laatste bezoek aan de studie, die 3 weken na het laatste onderzoeksbezoek beslaat (bezoek 3). Onderwerp zal worden gevraagd op 10 verschillende categorieën van activiteiten van het dagelijks leven. Dit zijn: pijnintensiteit, persoonlijke verzorging, tillen, lopen, zitten, staan, slapen, seksleven, sociaal leven en reizen.
- PGI-C zal worden gevraagd om de indruk van de proefpersoon te beoordelen van hun pijnlijke toestand, sinds het laatste bezoek van het onderzoek, dat 3 weken duurt sinds het laatste onderzoeksbezoek (bezoek 3), voorafgaand aan bezoek 4.
- Apparaat uitlezen en herprogrammeren indien nodig.
- Bekijk AE's en Con medicijnen
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
North Carolina
-
Winston Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- De proefpersoon moet 18 jaar en ouder zijn en jonger dan 70 jaar.
- Bij de patiënt is een Precision® ruggenmergstimulatorsysteem geïmplanteerd vanwege een chronische pijnlijke aandoening.
- Onderwerp pijnscores> 5 op NPRS
Uitsluitingscriteria:
- Momenteel gediagnosticeerd met cognitieve stoornissen, of vertoont een kenmerk dat het vermogen van de studiekandidaat om pijn te beoordelen zou beperken
- Onstabiele medische of psychiatrische ziekte
- Levenslange geschiedenis van psychose, hypomanie of manie.
- Epilepsie of dementie
- Middelenmisbruik in de afgelopen 6 maanden
- Zwanger of borstvoeding
- Niet op anticonceptie voor mensen in de vruchtbare leeftijd. (Barrièremethoden, orale anticonceptie, hormooninjecties of chirurgische sterilisatie)
- Behandeling met onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen na screening.
- Gelijktijdige uitsluitingen van medicatie bestaande uit medicijnen of kruidenmiddelen met effecten op het centrale zenuwstelsel (CZS), met uitzondering van incidenteel gebruik van sederende antihistaminica
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Behandelgroep A
Proefpersonen die zijn toegewezen aan behandelingsgroep A beginnen de 7 weken durende studie met hoogfrequente stimulatie gedurende de eerste 3 weken van de studie.
Na de eerste 3 weken keert de proefpersoon terug naar de kliniek om het SCS-apparaat uit te schakelen en begint de afwasperiode van 7-10 dagen.
Aan het einde van de wash-off-periode keert de proefpersoon terug naar de kliniek en wordt het SCS-apparaat ingeschakeld om het te laten programmeren om de laagfrequente stimulatie gedurende de volgende 3 weken af te geven.
Aan het einde van de 7e week komt de proefpersoon terug voor het laatste bezoek aan het einde van de behandeling om het onderzoek af te ronden.
|
De geïmplanteerde pulsgenerator van een ruggenmergstimulator is geprogrammeerd om hoogfrequente stimulatie te leveren voor pijnverlichting.
Voor onze doeleinden wordt hoogfrequente stimulatie gedefinieerd als 1000 hertz.
De geïmplanteerde pulsgenerator van een ruggenmergstimulator is geprogrammeerd om laagfrequente stimulatie te leveren voor pijnverlichting.
Laagfrequente stimulatie wordt gedefinieerd als programmering van conventionele stimulatiepulsgeneratoren.
|
|
Actieve vergelijker: Behandelgroep B
Proefpersonen die zijn toegewezen aan behandelingsgroep B beginnen de 7 weken durende studie met stimulatie met een lage frequentie gedurende de eerste 3 weken van de studie.
Na de eerste 3 weken keert de proefpersoon terug naar de kliniek om het SCS-apparaat uit te schakelen en begint de afwasperiode van 7-10 dagen.
Aan het einde van de wash-off-periode keert de proefpersoon terug naar de kliniek en wordt het SCS-apparaat ingeschakeld om het te laten programmeren om de hoogfrequente stimulatie gedurende de volgende 3 weken af te geven.
Aan het einde van de 7e week komt de proefpersoon terug voor het laatste bezoek aan het einde van de behandeling om het onderzoek af te ronden.
|
De geïmplanteerde pulsgenerator van een ruggenmergstimulator is geprogrammeerd om hoogfrequente stimulatie te leveren voor pijnverlichting.
Voor onze doeleinden wordt hoogfrequente stimulatie gedefinieerd als 1000 hertz.
De geïmplanteerde pulsgenerator van een ruggenmergstimulator is geprogrammeerd om laagfrequente stimulatie te leveren voor pijnverlichting.
Laagfrequente stimulatie wordt gedefinieerd als programmering van conventionele stimulatiepulsgeneratoren.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Numerieke pijnbeoordelingsschaal (NPRS)
Tijdsspanne: Basislijn (bezoek 1) en bij elk vervolgbezoek (bezoeken 2, 3 en 4)
|
Digitaal pijnbeoordelingssysteem dat de subjectieve pijnscore van de patiënt scoort van 0 tot 10; waarbij een groter aantal wijst op progressief verergerende pijn.
NPRS werd gemeten bij aanvang (bezoek 1), en bij elke follow-upbezoeken bij bezoek 2, 3 en 4. Bezoek 2 en 4 vastgelegde resultaten na behandeling (ofwel 1000 Hz of standaardstimulatie, afhankelijk van de randomisatie) resultaten, en bezoek 3 vastgelegde NPRS na de wash-off van de ruggenmergstimulatie.
|
Basislijn (bezoek 1) en bij elk vervolgbezoek (bezoeken 2, 3 en 4)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Oswestry Disability Index-vragenlijst (ODI).
Tijdsspanne: Basislijn (bezoek 1) en bij elk vervolgbezoek (bezoeken 2, 3 en 4)
|
ODI is een resultaatstatistiek die ontworpen is om de ernst van de handicap te beoordelen op basis van 10 activiteitscategorieën.
ODI is gebaseerd op een schaal van 0 tot 100%, waarbij een hoger percentage een grotere handicap impliceert.
(Er zijn 5 categorieën: 0-20%: minimale handicap, 21-40%: matige handicap, 41-60%: ernstige handicap, 61-80%: kreupel.
81-100%: bedlegerig of overdreven symptomen).
ODI werden gemeten bij aanvang (bezoek 1), en bij elke follow-upbezoeken bij bezoek 2, 3 en 4. Bezoek 2 en 4 vastgelegd na behandeling (ofwel 1000 Hz of standaardstimulatie afhankelijk van de randomisatie) resultaten, en bezoek 3 vastgelegd NPRS na de wash-off van de ruggenmergstimulatie.
|
Basislijn (bezoek 1) en bij elk vervolgbezoek (bezoeken 2, 3 en 4)
|
|
Patiënt Global Impression of Change (PGIC)
Tijdsspanne: Basislijn (bezoek 1) en bij elk vervolgbezoek (bezoeken 2, 3 en 4)
|
PGIC is een 7-puntsschaal die vereist dat proefpersonen de ernst van hun ziekte of medische aandoening beoordelen na een specifieke behandeling.
1: Geen verandering, 2: Bijna hetzelfde, 3: Iets beter, 4: Iets beter, 5: Matig beter, 6: Beter, 7: Heel wat beter.
De proefpersonen werd gevraagd om hun indruk van veranderingen te rapporteren tijdens het basisbezoek, bezoek 2 tot en met 4.
|
Basislijn (bezoek 1) en bij elk vervolgbezoek (bezoeken 2, 3 en 4)
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Voorkeur
Tijdsspanne: Einde behandelbezoek bij bezoek 4
|
Aan het einde van het onderzoek werd de proefpersonen gevraagd aan te geven aan welke stimulatiemodi van het ruggenmerg zij de voorkeur gaven.
Proefpersonen kregen twee vakjes voorgeschoteld (1000 Hz-stimulatie en standaardstimulatie) en gevraagd om er één aan te vinken.
|
Einde behandelbezoek bij bezoek 4
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: James M North, MD, The Carolinas Pain Institute
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Lee D, Hershey B, Bradley K, Yearwood T. Predicted effects of pulse width programming in spinal cord stimulation: a mathematical modeling study. Med Biol Eng Comput. 2011 Jul;49(7):765-74. doi: 10.1007/s11517-011-0780-9. Epub 2011 Apr 29.
- Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA, van den Wildenberg FA. Spinal cord stimulation in patients with chronic reflex sympathetic dystrophy. N Engl J Med. 2000 Aug 31;343(9):618-24. doi: 10.1056/NEJM200008313430904.
- Gordon AT, Zou SP, Kim Y, Gharibo C. Challenges to setting spinal cord stimulator parameters during intraoperative testing: factors affecting coverage of low back and leg pain. Neuromodulation. 2007 Apr;10(2):133-41. doi: 10.1111/j.1525-1403.2007.00101.x.
- Wu M, Linderoth B, Foreman RD. Putative mechanisms behind effects of spinal cord stimulation on vascular diseases: a review of experimental studies. Auton Neurosci. 2008 Feb 29;138(1-2):9-23. doi: 10.1016/j.autneu.2007.11.001.
- Fisher LE, Tyler DJ, Triolo RJ. Optimization of selective stimulation parameters for multi-contact electrodes. J Neuroeng Rehabil. 2013 Feb 27;10:25. doi: 10.1186/1743-0003-10-25.
- Guan Y, Wacnik PW, Yang F, Carteret AF, Chung CY, Meyer RA, Raja SN. Spinal cord stimulation-induced analgesia: electrical stimulation of dorsal column and dorsal roots attenuates dorsal horn neuronal excitability in neuropathic rats. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1392-405. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fcd95c.
- El-Khoury C, Hawwa N, Baliki M, Atweh SF, Jabbur SJ, Saade NE. Attenuation of neuropathic pain by segmental and supraspinal activation of the dorsal column system in awake rats. Neuroscience. 2002;112(3):541-53. doi: 10.1016/s0306-4522(02)00111-2.
- Cui JG, O'Connor WT, Ungerstedt U, Linderoth B, Meyerson BA. Spinal cord stimulation attenuates augmented dorsal horn release of excitatory amino acids in mononeuropathy via a GABAergic mechanism. Pain. 1997 Oct;73(1):87-95. doi: 10.1016/s0304-3959(97)00077-8.
- Cui JG, Meyerson BA, Sollevi A, Linderoth B. Effect of spinal cord stimulation on tactile hypersensitivity in mononeuropathic rats is potentiated by simultaneous GABA(B) and adenosine receptor activation. Neurosci Lett. 1998 May 15;247(2-3):183-6. doi: 10.1016/s0304-3940(98)00324-3.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. The interaction between antidepressant drugs and the pain-relieving effect of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Anesth Analg. 2011 Nov;113(5):1260-5. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182288851. Epub 2011 Jul 25.
- Song Z, Meyerson BA, Linderoth B. Spinal 5-HT receptors that contribute to the pain-relieving effects of spinal cord stimulation in a rat model of neuropathy. Pain. 2011 Jul;152(7):1666-1673. doi: 10.1016/j.pain.2011.03.012. Epub 2011 Apr 22.
- Ding X, Hua F, Sutherly K, Ardell JL, Williams CA. C2 spinal cord stimulation induces dynorphin release from rat T4 spinal cord: potential modulation of myocardial ischemia-sensitive neurons. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2008 Nov;295(5):R1519-28. doi: 10.1152/ajpregu.00899.2007. Epub 2008 Aug 27.
- Smits H, van Kleef M, Joosten EA. Spinal cord stimulation of dorsal columns in a rat model of neuropathic pain: evidence for a segmental spinal mechanism of pain relief. Pain. 2012 Jan;153(1):177-183. doi: 10.1016/j.pain.2011.10.015. Epub 2011 Nov 9.
- Prager JP. What does the mechanism of spinal cord stimulation tell us about complex regional pain syndrome? Pain Med. 2010 Aug;11(8):1278-83. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00915.x.
- Buonocore M, Bodini A, Demartini L, Bonezzi C. Inhibition of somatosensory evoked potentials during spinal cord stimulation and its possible role in the comprehension of antalgic mechanisms of neurostimulation for neuropathic pain. Minerva Anestesiol. 2012 Mar;78(3):297-302.
- Parker JL, Karantonis DM, Single PS, Obradovic M, Cousins MJ. Compound action potentials recorded in the human spinal cord during neurostimulation for pain relief. Pain. 2012 Mar;153(3):593-601. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.023. Epub 2011 Dec 19.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IIR-2014-01
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .