クリティカルケアにおける引き継ぎと移行 (HATRICC)

背景: 手術室から集中治療室への引き継ぎは、重症患者にとってリスクの高いイベントです。 特定の患者集団を対象とした研究では、手術室から集中治療室への引き継ぎを標準化することで、情報交換が改善され、エラーが減少することが示されています。 これらの調査結果を混合外科集団に適応させるために、研究者は、現在既存の標準プロセスがない2つの集中治療室で、標準化された手術室から集中治療室への引き継ぎプロセスの実装を研究することを提案しています。 方法/デザイン: クリティカル ケア (HATRICC) の引き継ぎと移行研究は、手術室から集中治療室への引き継ぎのハイブリッド効果実装試験です。 調査員は、混合方法を使用して、現在の引き継ぎプロセスのニーズ評価を実施し、公開された引き継ぎプロセスを適応させ、2 つの学術集中治療室で新しい標準化された引き継ぎプロセスを実装します。 ニーズ評価 - 調査担当者は、非参加者の観察を使用して、現在の引き継ぎプロセスを観察します。 フォーカス グループ、インタビュー、および臨床医の調査により、現在のプロセスに関する参加者の印象が引き出されます。 適応と実装 - 調査員は、ニーズ評価の結果を使用して、公開された標準化されたハンドオフ プロセスを適応させます。 調査員は、小グループ シミュレーションを使用して、新しいプロセスの実現可能性をテストします。 シミュレーションの後、治験責任医師は新しいハンドオフ プロセスを治験ユニット内のすべての医療提供者の臨床業務に組み込みます。 評価 - 調査担当者は、ニーズ評価フェーズで採用したのと同じ方法を使用して、新しいハンドオフ プロセスの使用を評価します。 データ分析 - 主要な効果の結果は、介入前の期間と比較した、ハンドオフ エピソードごとの情報の欠落の数です。 追加の介入結果には、患者の集中治療室の滞在期間と集中治療室の死亡率が含まれます。 実装の主な成果は、新しいプロセスの受容性です。 追加の実装結果には、実現可能性、忠実度、および持続可能性が含まれます。 ディスカッション: HATRICC 研究では、標準化された手術室から集中治療室への引き継ぎプロセスの有効性と実装を調べます。 この研究から得られた知見は、医療コミュニケーションと重症患者の転帰を改善する可能性を秘めています。