Traspasos y transiciones en cuidados intensivos (HATRICC)

ANTECEDENTES: Los traspasos del quirófano a la unidad de cuidados intensivos son eventos de alto riesgo para los pacientes en estado crítico. Los estudios en poblaciones de pacientes seleccionadas muestran que la estandarización de los traspasos del quirófano a la unidad de cuidados intensivos mejora el intercambio de información y reduce los errores. Para adaptar estos hallazgos a poblaciones quirúrgicas mixtas, los investigadores proponen estudiar la implementación de un proceso de traspaso estandarizado del quirófano a la unidad de cuidados intensivos en dos unidades de cuidados intensivos que actualmente no tienen un proceso estándar existente. MÉTODOS/DISEÑO: El estudio Handoffs and Transitions in Critical Care (HATRICC) es un ensayo híbrido de eficacia e implementación de traspasos de quirófano a unidad de cuidados intensivos. Los investigadores utilizarán métodos mixtos para realizar una evaluación de las necesidades del proceso de transferencia actual, adaptar los procesos de transferencia publicados e implementar un nuevo proceso de transferencia estandarizado en dos unidades académicas de cuidados intensivos. Evaluación de necesidades: los investigadores utilizarán la observación no participante para observar el proceso de traspaso actual. Los grupos focales, las entrevistas y las encuestas a los médicos obtendrán las impresiones de los participantes sobre el proceso actual. Adaptación e implementación: los investigadores adaptarán los procesos de traspaso estandarizados publicados utilizando los hallazgos de la evaluación de necesidades. Los investigadores utilizarán la simulación en pequeños grupos para probar la viabilidad del nuevo proceso. Después de la simulación, los investigadores incorporarán el nuevo proceso de traspaso en el trabajo clínico de todos los proveedores en las unidades de estudio. Evaluación: utilizando los mismos métodos empleados en la fase de evaluación de necesidades, los investigadores evaluarán el uso del nuevo proceso de traspaso. Análisis de datos: el resultado principal de efectividad es el número de omisiones de información por episodio de transferencia en comparación con el período anterior a la intervención. Los resultados adicionales de la intervención incluyen la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos del paciente y la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos. El resultado principal de la implementación es la aceptabilidad del nuevo proceso. Los resultados de implementación adicionales incluyen la viabilidad, la fidelidad y la sostenibilidad. DISCUSIÓN: El estudio HATRICC examinará la eficacia y la implementación de un quirófano estandarizado para el proceso de traspaso de la unidad de cuidados intensivos. Los hallazgos de este estudio tienen el potencial de mejorar la comunicación y los resultados de atención médica para los pacientes en estado crítico.