Handoffs och övergångar inom kritisk vård (HATRICC)

BAKGRUND: Överlämningar från operationssal till intensivvårdsavdelning är högriskhändelser för kritiskt sjuka patienter. Studier i utvalda patientpopulationer visar att standardisering av överlämningar från operationssal till intensivvårdsavdelning förbättrar informationsutbytet och minskar antalet fel. För att anpassa dessa fynd till blandade kirurgiska populationer, föreslår utredarna att man studerar implementeringen av en standardiserad process för överlämning från operationsrum till intensivvårdsavdelning på två intensivvårdsenheter som för närvarande saknar en befintlig standardprocess. METODER/DESIGN: Handoffs and Transitions in Critical Care (HATRICC)-studien är en hybrid effektivitets-implementeringsprövning av operationsrum till intensivvårdsavdelningar. Utredarna kommer att använda blandade metoder för att genomföra en behovsbedömning av den aktuella handoffprocessen, anpassa publicerade handoffprocesser och implementera en ny standardiserad handoffprocess på två akademiska intensivvårdsavdelningar. Behovsbedömning - Utredarna kommer att använda icke-deltagande observation för att observera den aktuella handoffprocessen. Fokusgrupper, intervjuer och undersökningar av kliniker kommer att få deltagarnas intryck av den aktuella processen. Anpassning och implementering - Utredarna kommer att anpassa publicerade standardiserade överlämningsprocesser med hjälp av resultaten från behovsbedömningen. Utredarna kommer att använda små gruppsimuleringar för att testa den nya processens genomförbarhet. Efter simulering kommer utredarna att införliva den nya handoffprocessen i det kliniska arbetet hos alla leverantörer i studieenheterna. Utvärdering - Med hjälp av samma metoder som användes i behovsbedömningsfasen kommer utredarna att utvärdera användningen av den nya handoff-processen. Dataanalys - Det primära effektivitetsresultatet är antalet utelämnade information per handoff-episod jämfört med perioden före intervention. Ytterligare interventionsresultat inkluderar vårdtiden för patientens intensivvårdsavdelning och dödligheten på intensivvårdsavdelningen. Det primära implementeringsresultatet är acceptansen av den nya processen. Ytterligare implementeringsresultat inkluderar genomförbarhet, trohet och hållbarhet. DISKUSSION: HATRICC-studien kommer att undersöka effektiviteten och implementeringen av en standardiserad process för överlämning från operationsrum till intensivvårdsavdelning. Resultat från denna studie har potential att förbättra sjukvårdens kommunikation och resultat för kritiskt sjuka patienter.