脳卒中後の手運動障害におけるペアの連想刺激 (PAS-stroke)

はじめに上肢の運動障害は、虚血性脳卒中後の最も一般的な後遺症です。 経頭蓋磁気刺激（TMS）は、運動障害のリハビリテーションにおける有望な非侵襲的技術です。 ただし、脳卒中後の運動障害におけるその効果は、捜査官の日の依然として中程度です。 TMSの効果を増強するために、病原性の原発性運動皮質のレベルでの求心性感覚入力の統合を含むペアの連想刺激（PA）と呼ばれる技術が健康な被験者で開発されました。 PAS技術は、長期増強（LTP）として知られるこのような現象による皮質脊髄興奮性の獲得と運動性能を示しています。 研究者は、これらの2つの構造が運動の実行において重要な情報を伝えているため、視覚的求心性（視覚運動刺激、V_PAS）または小脳求心性求心性求心性求心性求心性求心性求心性求心性求心性求心性求心性神経を使用して、これらの2種類の技術を評価することを提案したいと考えています。

デザイン多施設、無作為化研究、3つの並行グループ（V_PAS、CER_PAS、偽および偽のV_PAS CER_PASを備えた対照群）の60人の患者、5日間の治療、臨床評価、電気生理学的およびMRIの前、直後および2回目の評価（4週間）。

24人の健康な被験者のグループは、小脳PASの目的の基礎となるメカニズムに関する並行生理病理学的研究を受けます。主な目的：ペアの連想刺激技術（PAS）が、コントロールグループと比較して原発性運動皮質の大脳再編成を誘導するかどうかを判断します。

AIM 2：PAのタイプが上肢の麻痺と期間の運動性能の変化を誘導できるかどうかを判断します3：PAのタイプが皮質脊髄領域と持続時間の興奮性の変化を誘導できるかどうかを判断します。 PAのタイプの恩恵を受ける患者が特定の解剖学的病変特性を持っているかどうか（体積、求心性、および遠心性白質束の完全性）目的7：健康な被験者向け：小脳PASプロトコルへの反応に影響を与えるTMSパラメーターを決定する

仮説

• 感覚運動刺激アプローチ（V_PASまたはCER_PAS）は、対照群と比較して手の運動機能を改善します。 Cer_PASアプローチは、小脳が脳卒中後の回復に大きな役割を果たすため、V_PASよりも効果的かもしれません
• この改善は、異なる側と比較して、同性の原発性運動皮質の活性化の割合を増加させることにより、脳の再編成への影響​​によって説明され、同様の運動前皮質と運動皮質の関係を強化することによって説明されます。
• 複合アプローチで観察される臨床的および電気生理学的効果は、MRIによって評価された感覚運動ネットワークの特定の特性と相関しています。

有益な効果を示す展望は、その後、長期的に治療効果を達成するためにプロトコルを考慮します。 低コストは、専門センター（またはパイロットリサーチセンター）での日常的なケアにおける実行可能な治療の実施を大幅に促進し、多くの患者で有用です。 応答者と非応答者の患者の特徴の研究は、各被験者の特殊性を考慮した「患者指向の」治療を提供します。