Парная ассоциативная стимуляция в посттаксическом моторном дефиците (PAS-stroke)

Введение Моторное нарушение верхней конечности является наиболее распространенным последствием после ишемического инсульта. Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) является многообещающей неинвазивной техникой в ​​реабилитации моторного дефицита. Тем не менее, его эффект на моторный дефицит после инсульта остается умеренным в дни следователей. Чтобы усилить эффект TMS, методы, называемые парными ассоциативными стимуляциями (PAS), включающие интеграцию афферентных сенсорных входов на уровне ипсилевой первичной моторной коры, были разработаны у здоровых субъектов. Методы PAS показали усиление кортикоспинальной возбудимости за счет такого явления, известного как долгосрочное потенцирование (LTP), и усиление моторных характеристик. Исследователи хотели бы предложить оценить два типа этих методов с помощью залпа визуальных афферентов (визуамоторная стимуляция, V_PAS) или афферентов мозжечка (CER_PA), потому что эти две структуры передают важную информацию при выполнении движения.

Проектируйте многоцентровое, рандомизированное исследование, 60 пациентов в 3 параллельных группах (V_PAS, CER_PAS, контрольная группа с Sham и Sham V_PAS CER_PAS), 5 дней лечения, клиническая оценка, электрофизиологическая и МРТ, немедленно после и второго после оценки (4 недели).

Группа из 24 здоровых субъектов будет проходить параллельное физиопатологическое исследование основных механизмов целей мозжечкового мозжечка.

Цель 2: определить, способен ли (и который) тип PAS способен индуцировать изменения в моторных показателях верхней части конечностей и продолжительности. типа PAS имеют специфические анатомические характеристики поражения (объем, афферентный и эфферентный белый вещество, целостность фасцикули). Цель 7: Для здоровых субъектов: определить параметры TMS, которые будут влиять на реакцию на протоколы Cerebellar PAS

Гипотезы

• Подход сенсомоторной стимуляции (V_PAS или CER_PAS) улучшает двигательную функцию руки по сравнению с контрольной группой. Подход CER_PAS может быть более эффективным, чем V_PAS, поскольку мозжечок играет важную роль в постхайном выздоровлении
• Это улучшение будет объяснено влиянием на реорганизацию мозга путем увеличения доли активации в первичной моторной коре ипсилезизированной моторной коры, сравнивающей контральсиону, а также укрепляет взаимосвязь между ипсилевой премоторной и моторной коры.
• Клинические и электрофизиологические эффекты, наблюдаемые в комбинированном подходе, коррелируют с специфическими характеристиками сенсомоторной сети, оцениваемой с помощью МРТ.

Перспективы, демонстрирующие полезные эффекты, впоследствии будут рассмотреть протоколы для достижения терапевтического эффекта в долгосрочной перспективе. Низкая стоимость значительно облегчает реализацию выполнимых методов лечения при обычном уходе в специализированных центрах (или экспериментальных исследовательских центрах) и потенциально полезным для многих пациентов. Изучение характеристик респондеров и пациентов, не являющихся респондентами, обеспечит «ориентированное на пациента» лечение, которое учитывает особенности каждого субъекта.