Párová asociativní stimulace v pomocích motorických deficitů (PAS-stroke)

Úvod Poškození motoru horní končetiny je nejběžnějšími následky po ischemickém mrtvici. Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je slibná neinvazivní technika při rehabilitaci motorických deficitů. Jeho účinek v po mrtvicích motorických deficitů však zůstává střední dny vyšetřovatelů. Pro zesílení účinku TMS byly u zdravých subjektů vyvinuty techniky zvané párové asociativní stimulace (PA) zahrnující integraci aferentních senzorických vstupů na úrovni ipsilesion primární motorické kůry. Techniky PAS prokázaly zisk kortikospinální excitability takovým jevem známým jako dlouhodobá potenciace (LTP) a zisk motorického výkonu. Vyšetřovatelé by chtěli navrhnout vyhodnotit dva typy těchto technik pomocí salvy vizuálních aferentů (Visuomotorická stimulace, V_PAS) nebo mozkových aferentů (CER_PA), protože tyto dvě struktury zprostředkovávají důležité informace při provádění pohybu.

Návrh multicentrické, randomizované studie, 60 pacientů ve 3 paralelních skupinách (V_PAS, CER_PAS, kontrolní skupina s podvodným a simulovaným V_PAS CER_PAS), 5 dní léčby, klinické hodnocení, elektrofyziologické a MRI předtím, okamžitě po a druhé po hodnocení (4 týdny).

Skupina 24 zdravých subjektů podstoupí paralelní fyziopatologickou studii o základních mechanismech hlavního cíle PAS hlavního cíle: zjistit, zda (a jak) párová asociativní stimulační technika (PAS) vyvolává reorganizaci mozkové mozkové reorganizace ve srovnání s kontrolní skupinou.

Cíl 2: Zjistěte, zda (a který) typ PAS je schopen vyvolat změny motorického výkonu parézu horní končetiny a trvání cíle 3: Zjistěte, zda (a který) typ PAS je schopen vyvolat změny v excitabilitě v excitabilitě Corticospital Tract a Trvání Cíl 6: Zjistit, zda se u pacientů s cílem pohybu přiměl 6: Zjistěte Cíl Cim 6: Umístění Cíl PAS 6: Umístění Klinického cíle 6: Zjistěte KONTRIKACE KONTRIKACE 6: KONTROLA KONTRICKÉ KONTRIKACE 6: ZÍSKÁVEJTE KONTRICICKÝ KREZIKA typu PA má specifické charakteristiky anatomických lézí (objem, aferentní a efferentní bílá hmota fasciculi integrity) Cíl 7: pro zdravé subjekty: Určete parametry TMS, které ovlivní reakci na mozkovou PAS protokoly

Hypotézy

• Sensorimotorická stimulační přístup (V_PAS nebo CER_PAS) zlepšuje motorickou funkci ruky ve srovnání s kontrolní skupinou. Přístup CER_PAS může být účinnější než V_PAS, protože mozeček hraje hlavní roli při zotavení po mrtvici
• Toto zlepšení by bylo vysvětleno účinku na reorganizaci mozku zvýšením podílu aktivace v ipsilezní primární motorické kůře ve srovnání s kontralesionální stranou a také posílením vztahů mezi ipsilezními premotorickými a motorickými korticemi.
• Klinické a elektrofyziologické účinky pozorované v kombinovaném přístupu jsou korelovány se specifickými charakteristikami senzorimotorické sítě hodnocené pomocí MRI.

Perspektivy prokazující příznivé účinky by následně zvážily protokoly, aby se dlouhodobě dosáhlo terapeutického účinku. Nízké náklady výrazně usnadňují provádění proveditelné léčby v rutinní péči ve specializovaných centrech (nebo pilotních výzkumných centrech) a potenciálně užitečné u mnoha pacientů. Studie charakteristik respondentů a pacientů s neodpovídajícími by poskytla léčbu „orientované na pacienta“, které zohledňují zvláštnosti každého subjektu.