스트로크 후 손 모터 결함에서 쌍을 이루는 연관성 자극 (PAS-stroke)

서론 상지의 운동 장애는 허혈성 뇌졸중 후 가장 흔한 후유증입니다. 경 두개 자기 자극 (TMS)은 운동 결함의 재활에서 유망한 비 침습적 기술입니다. 그러나 스트로크 후 운동 결함에 미치는 영향은 수사관의 날에 중재적으로 남아 있습니다. TMS의 효과를 강화시키기 위해, Ipsilesional 1 차 운동 피질 수준에서 구 심성 감각 입력의 통합을 포함하는 쌍의 연관성 자극 (PA)이라는 기술은 건강한 대상에서 개발되었다. PAS 기술은 장기 강화 (LTP)로 알려진 현상과 운동 성능의 이득에 의해 피질 척추 흥분성의 이득을 보여 주었다. 연구자들은이 두 가지 구조가 운동 실행에 중요한 정보를 전달하기 때문에 시각 구 심성 (Visuomotor intermulation, V_PA) 또는 소뇌 구 심성 (CER_PA)의 발리로 이러한 기술의 두 가지 유형을 평가할 것을 제안하고자합니다.

다기관, 무작위 연구, 3 개의 병렬 그룹에서 60 명의 환자 (V_PAS, CER_PAS, SHAM 및 SHAM 및 SHAM V_PAS CER_PAS를 통한 대조군), 5 일의 치료, 임상 평가, 전기 생리 학적 및 MRI 이전, 즉시, 즉시 및 2 차 후 및 2 주 후 (4 주).

24 명의 건강한 피험자 그룹은 소뇌 PAS 목표의 기본 메커니즘에 대한 병행 물리 병리학 적 연구를 거칠 것입니다. 주요 목표 : PAS (Pained Appective Stimulation Technique)가 대조군과 비교하여 1 차 운동 피질에서 뇌 재구성을 유도하는지 여부를 결정합니다.

AIM 2 : PAS의 유형 (및 어느) 유형의 PAS 유형의 모터 성능의 변화를 유도 할 수 있는지 여부를 결정합니다. 상지 기간 및 기간 목표 3 : PAS의 유형 (및 어느) 유형의 피질 경계의 흥분성 변화를 유도 할 수 있는지 여부를 결정합니다. PA의 유형의 이점은 특정 해부학 적 병변 특성 (부피, 구 심성 및 강력한 백질 Fasciculi 완전성)을 가지고 있습니다. 목표 7 : 건강한 대상의 경우 : 소뇌 PAS 프로토콜에 대한 응답에 영향을 미치는 TMS 매개 변수를 결정합니다.

가설

• 감각 운동 자극 접근법 (V_PAS 또는 CER_PA)은 대조군과 비교하여 손의 운동 기능을 향상시킨다. CER_PAS 접근 방식은 뇌막이 스트로크 후 회복에서 중요한 역할을하므로 V_PA보다 더 효과적 일 수 있습니다.
• 이러한 개선은 반대 측면과 비교 한 ipsilesional 1 차 운동 피질에서 활성화의 비율을 증가시키고, ipsilesional premotor와 운동 피질 사이의 관계를 강화함으로써 뇌 재구성에 미치는 영향에 의해 설명 될 것이다.
• 결합 된 접근법에서 관찰 된 임상 적 및 전기 생리 학적 효과는 MRI에 의해 평가 된 감각 운동 네트워크의 특정 특성과 상관 관계가있다.

유익한 효과를 보여주는 관점은 장기적으로 치료 효과를 달성하기 위해 프로토콜을 고려할 것입니다. 저렴한 비용은 전문 센터 (또는 파일럿 연구 센터)에서 일상적인 치료에서 실현 가능한 치료법의 구현을 크게 촉진하고 많은 환자에게 잠재적으로 유용합니다. 응답자 및 비 응답자 환자의 특성에 대한 연구는 각 대상의 특수성을 고려하는 "환자 지향적"치료를 제공 할 것입니다.