Gepaarte assoziative Stimulation in Handmotordefiziten nach dem Schlaganfall (PAS-stroke)

Einleitung Die motorische Beeinträchtigung der oberen Extremität ist nach ischämischem Schlaganfall die häufigsten Folgen. Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine vielversprechende nicht invasive Technik bei der Rehabilitation von motorischen Defiziten. Die Auswirkung auf motorische Defizite nach dem Schlaganfall bleibt jedoch mäßig die Ermittlertage. Um die Wirkung von TMS zu potenzieren, wurden bei gesunden Probanden Techniken, die als gepaarte assoziative Stimulationen (PAS) bezeichnet, die als Integration afferenter sensorische Eingaben auf der Ebene des ipsilesionalen primären motorischen Kortex bezeichnet wurden. PAS -Techniken haben einen Gewinn der kortikospinalen Erregbarkeit durch ein solches Phänomen gezeigt, das als Langzeitpotenzierung (LTP) und einen Gewinn der motorischen Leistung bekannt ist. Die Ermittler möchten vorschlagen, zwei Arten dieser Techniken mit einer Salve von visuellen Afferenzen (visuomotorische Stimulation, V_PAS) oder von Kleinhirnafferenten (CER_PAS) zu bewerten, da diese beiden Strukturen wichtige Informationen bei der Ausführung der Bewegung enthalten.

Entwurf multizentrischer, randomisierter Studie, 60 Patienten in 3 parallelen Gruppen (V_PAS, CER_PAS, Kontrollgruppe mit Schein- und Schein v_pas cer_pas), 5 Tage Behandlung, klinische Beurteilung, elektrophysiologische und MRT vor, unmittelbar nach und zweiter Nachbewertung (4 Wochen).

Eine Gruppe von 24 gesunden Probanden wird einer parallelen physiopathologischen Untersuchung der zugrunde liegenden Mechanismen von Kleinhirn -PAS -Zielen vorhanden sein, um zu bestimmen, ob (und wie) eine gepaarte assoziative Stimulationstechnik (PAS) im Vergleich zur Kontrollgruppe im primären Motorcortex eine zerebrale Reorganisierung induziert.

AIM 2: Bestimmen Sie, ob (und welche) Art von PAs in der Lage ist, Veränderungen der motorischen Leistung der Parese und des Dauer der oberen Extremität zu induzieren. Ziel 3: Bestimmen Sie, ob (und welche) PAS -Art von Veränderungen in der Erregbarkeit der Erregbarkeit des Corticospinaltrakts und der Dauer AIM 4: Bestimmen Sie Pas -Techniken, die die Funktionskonnektivität verändern. WHO WHO WHO -AIM -AIM -AIM -AIM -AIM -AIM -AIM: AIM -AIM -AIM -AIM: AIM -AIM -AIM -AIM: IF -EINGEBESTELLTE FÜR DER EINGEBELTETE FÜR DIE BEGEBNISCHEN AIM FORTIVIVEL AIBE. Eine Art von PAs hat spezifische anatomische Läsionseigenschaften (Volumen, afferente und efferente Fasziculi -Integrität der weißen Substanz) AIM 7: Für gesunde Probanden: Bestimmen Sie die TMS -Parameter, die die Reaktion auf Kleinhirn -PAS -Protokolle beeinflussen

Hypothesen

• Der sensomotorische Stimulationsansatz (V_PAS oder CER_PAS) verbessert die motorische Funktion der Hand im Vergleich zur Kontrollgruppe. Der Cer_PAS-Ansatz kann effektiver sein als V_PAS, da das Kleinhirn eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung nach dem Schlaganfall spielt
• Diese Verbesserung würde durch eine Auswirkung auf die Reorganisation des Gehirns erklärt, indem der Aktivierungsanteil im ipsilesionalen primären motorischen Kortex im Vergleich zur kontralensionalen Seite sowie die Beziehungen zwischen ipsilesionaler Prämotor- und Motor -Kortenkortizes erhöht wird.
• Klinische und elektrophysiologische Wirkungen, die im kombinierten Ansatz beobachtet wurden, korrelieren mit spezifischen Merkmalen des durch MRT bewerteten sensomotorischen Netzwerks.

Perspektiven, die vorteilhafte Wirkungen zeigen, würden anschließend Protokolle berücksichtigen, um langfristig eine therapeutische Wirkung zu erzielen. Die niedrigen Kosten erleichtern die Umsetzung realisierbarer Behandlungen in der routinemäßigen Versorgung in speziellen Zentren (oder Pilotforschungszentren) erheblich und potenziell nützlich bei vielen Patienten. Die Untersuchung der Merkmale von Respondern und Nicht-Respondern-Patienten würde eine "patientenorientierte" Behandlung liefern, die die Besonderheiten jedes Probanden berücksichtigt.