Sparowana stymulacja asocjacyjna w deficytach motorycznych po skoku (PAS-stroke)

WPROWADZENIE Upośledzenie motoryczne kończyny górnej jest najczęstszymi następstwami po udarze niedokrwiennym. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) jest obiecującą techniką nieinwazyjną podczas rehabilitacji deficytów motorycznych. Jednak jego wpływ na deficyty motoryczne po strefie pozostaje umiarkowane dni badaczy. Aby wzmocnić wpływ TMS, techniki zwane sparowanymi stymulacjami asocjacyjnymi (PA) obejmującymi integrację aferentnych wkładów sensorycznych na poziomie pierwotnej kory motorycznej ipsilesionionalnej u zdrowych osób. Techniki PA wykazały wzrost pobudliwości korowo -rdzeniowej przez takie zjawisko znane jako długoterminowe wzmocnienie (LTP) i wzrost wydajności motorycznej. Badacze chcieliby zaproponować ocenę dwóch rodzajów tych technik za pomocą siatkówki wizualnych aferentów (stymulacja wizuomotoryczna, V_PAS) lub aferentów móżdżku (CER_PAS), ponieważ te dwie struktury przekazują ważne informacje w wykonywaniu ruchu.

Design wieloośrodkowe, randomizowane badanie, 60 pacjentów w 3 równoległych grupach (V_PAS, CER_PAS, grupa kontrolna z pozorowanym i pozorowanym V_PAS CERPAS), 5 dni leczenia, ocena kliniczna, elektrofizjologiczne i MRI przed, bezpośrednio po i drugie po oceny (4 tygodnie).

Grupa 24 zdrowych osób przejdzie równoległe badanie fizjopatologiczne dotyczące leżących u podstaw mechanizmów móżdżku PAS Cele Główny cel: ustalenie, czy (i jak) sparowana technika stymulacji asocjacyjnej (PAS) indukuje reorganizację mózgu w pierwotnej kory motorycznej w porównaniu z grupą kontrolną.

Cel 2: Określ, czy (i który) rodzaj PA jest w stanie indukować zmiany wydajności motorycznej niedowładu kończyny górnej i czasu trwania Cel 3: Ustal, czy (i który) rodzaj PA jest w stanie wywołać zmiany w zakresie pobudliwości ruchu ruchu korowo -rdzeniowego i określić, w jaki sposób techniki PAS modyfikują funkcjonalną łączność z ruchem 5 rodzaju PA mają specyficzne charakterystyki zmiany anatomicznej (objętość, aferentna i efferentka fasciculi integralność) cel 7: dla zdrowych osób: Określ parametry TMS, które wpłyną na odpowiedź na protokoły PAS móżdżku

Hipotezy

• Podejście stymulacji sensomotorycznych (V_PAS lub CER_PAS) poprawia funkcję motoryczną dłoni w porównaniu z grupą kontrolną. Podejście CER_PAS może być bardziej skuteczne niż V_PAS, ponieważ móżdżek odgrywa ważną rolę w odzyskiwaniu
• Ulepszenie to zostało wyjaśnione przez wpływ na reorganizację mózgu poprzez zwiększenie proporcji aktywacji w pierwotnej kory motorycznej ipsilesional w porównaniu do strony przeciwnej, a także wzmocnienie zależności między przedmotorą i kory motorycznej.
• Efekty kliniczne i elektrofizjologiczne zaobserwowane w połączonym podejściu są skorelowane ze specyficznymi cechami sieci sensomotorycznej ocenianej przez MRI.

Perspektywy wykazujące korzystne efekty rozważałyby następnie protokoły w celu osiągnięcia efektu terapeutycznego w perspektywie długoterminowej. Niski koszt znacznie ułatwia wdrażanie wykonalnych metod leczenia w rutynowej opiece w specjalistycznych ośrodkach (lub pilotażowych ośrodkach badawczych) i potencjalnie przydatnych u wielu pacjentów. Badanie charakterystyk respondentów i niereagujących pacjentów zapewniłoby „zorientowane na pacjenta” leczenie, które uwzględniają szczególność każdego osobnika.