Parillinen assosiatiivinen stimulaatio aivohalvauksen jälkeisissä käsinmoottorissa (PAS-stroke)

Johdanto Yleisraajan motorinen heikkeneminen on yleisin jälkiseura iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS) on lupaava ei-invasiivinen tekniikka moottorin alijäämien kuntoutuksessa. Sen vaikutus aivohalvauksen jälkeisissä moottorin alijäämissä on kuitenkin maltillisia tutkijoiden päivinä. TMS: n vaikutuksen tehostamiseksi tekniikat, joita kutsutaan pariksi assosiatiivisiksi stimulaatioiksi (PAS), joihin sisältyy aferenssien aistitulojen integrointi ipsilesionaalisen primaarisen motorisen aivokuoren tasolla, kehitettiin terveillä koehenkilöillä. PAS -tekniikat ovat osoittaneet kortikospinaalista herkkyyttä tällaisella ilmiöllä, joka tunnetaan nimellä pitkäaikainen potentiointi (LTP) ja motorisen suorituskyvyn voito. Tutkijat haluaisivat ehdottaa näiden tekniikoiden kahden tyyppisen arvioinnin visuaalisten afferenssien (Visuomotor -stimulaatio, V_PAS) tai pikkuaivojen afferenssien (cer_pas) volleyllä, koska nämä kaksi rakennetta välittävät tärkeitä tietoja liikkeen toteuttamisessa.

Suunnittele monikeskus, satunnaistettu tutkimus, 60 potilasta 3 rinnakkaisryhmässä (V_PAS, CER_PAS, kontrolliryhmä Sham- ja Sham V_PAS CER_PAS), 5 päivän hoidon, kliinisen arvioinnin, elektrofysiologisen ja MRI: n aikaisemmin, välittömästi välittömästi ja toinen arviointi (4 viikkoa).

24 terveellisen koehenkilön ryhmää tehdään rinnakkain fysiopatologinen tutkimus pikkuaivojen PAS -tavoitteiden taustalla olevista mekanismeista päätavoite: selvittää, indusoi (ja miten) pariksi assosiatiivinen stimulaatiotekniikka (PAS) (PAS) aivokuoren aivokuoren aivokuoren verrattuna kontrolliryhmään.

Tavoite 2: Selvitä, että PAS -tyyppi pystyy indusoimaan yläraajojen pareesian ja keston tavoitteen 3 motorisen suorituskyvyn motorisen suorituskyvyn muutoksia: Määritä, pystyykö PAS -tyypin indusoimaan muutokset aivokuoren osinspinaali- ja kestotavoitteet 4: Määritä, kuinka PAS -tekniikat muokkaavat funktionaalista liitettävyyttä Liike -tavoitteena: Määritetäänkö liitetiedostot, jotka liittyvät potilaille. Ety -tyyppisten PA: ien hyötyillä on erityiset anatomiset vaurioominaisuudet (tilavuus, aferentti ja eferentti valkoisen aineen fasciculin eheys) Tavoite 7: Terveille kohteille: Määritä TMS -parametrit, jotka vaikuttavat vasteeseen pikkuaivojen PAS -protokolliin

Hypoteesit

• Sensorimotorinen stimulaatiomenetelmä (V_PAS tai CER_PAS) parantaa käden motorista toimintaa kontrolliryhmään verrattuna. Cer_pas-lähestymistapa voi olla tehokkaampi kuin V_PAS, koska pikkuaivolla on tärkeä rooli aivohalvauksen jälkeisessä palautuksessa
• Tämä parannus selitetään vaikutuksella aivojen uudelleenorganisointiin lisäämällä aktivoinnin osuutta ipsilesionaalisessa primaarisessa motorisessa aivokuoressa verrattuna vastakkaiseen puoleen, samoin kuin vahvistamalla ipsilesionaalisten estotorin ja motoristen korttien välisiä suhteita.
• Yhdistetyssä lähestymistavassa havaitut kliiniset ja elektrofysiologiset vaikutukset korreloivat MRI: n arvioiman sensorimotorisen verkon spesifisten ominaisuuksien kanssa.

Hyödyllisiä vaikutuksia osoittavat näkökulmat harkitsisivat myöhemmin protokollia terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi pitkällä aikavälillä. Alhainen kustannus helpottaa huomattavasti toteutettavissa olevien hoitomuotojen toteuttamista rutiinihoidossa erikoistuneissa keskuksissa (tai pilottitutkimuskeskuksissa) ja mahdollisesti hyödyllinen monilla potilailla. Vastaajien ja vastaajien ominaispiirteiden tutkimus tarjoaisi "potilaskeskeisen" hoidon, jossa otetaan huomioon kunkin koehenkilö.