膝関節置換術後の術後疼痛に対する大腿神経ブロックと局所麻酔薬注射を比較する試験。 (LIFT)

膝の痛みやこわばりは一般的な問題であり、置換膝関節を挿入することで改善できる場合があります. 麻酔科医は、手術を受ける患者の世話を専門とする医師であり、人工膝関節置換術に使用できるさまざまな麻酔薬があります。 これらには、全身麻酔（眠りにつく）、脊椎または硬膜外麻酔（鎮痛剤が背中に注射され、一時的に足がしびれる）が含まれます。 鎮痛剤は、必要に応じて全身麻酔または脊椎麻酔と組み合わせて、脚に栄養を与える神経の周囲、または手術自体の部位の周囲に注射することもできます.

何年にもわたって、これらの手法のさまざまな組み合わせが試みられてきました。 すべてに長所と短所があります。 一般に、手術後に足が完全に麻痺する人は、多くの場合、動きを妨げる衰弱を引き起こします. 患者に痛みはありませんが、立ち上がって理学療法士と一緒にいることが重要であり、衰弱により回復が遅れる可能性があります. ただし、過度の痛みは動きを妨げることもあります。 したがって、痛みと脱力感のバランスを取る必要があり、麻酔技術の選択が重要です。

研究者は以前、ロイヤル デヴォン アンド エクセター病院で 2 つの技術の効果を比較する研究を実施しました。脊髄注射でのジアモルヒネの使用、および脚に供給している神経の周囲への鎮痛剤の注射（大腿神経ブロック、FNB）。 研究は、FNBがより良い痛みの軽減をもたらすことを示しましたが、運動を妨げる可能性のある衰弱を引き起こすという懸念がまだあります. 近年、手術中に鎮痛剤を膝の周りに直接注射する新しい技術が進化しています。 これは局所浸潤鎮痛法 (LIA) として知られており、潜在的な利点は、単純で安全であり、脚の筋力低下を引き起こさないことです。

LIA が衰弱することなく適切な鎮痛を提供することが研究で示されている場合、FNB よりも日常的に使用するのに適したオプションである可能性があります。 主要評価項目は、最初の 48 時間に使用されたモルヒネの量です。 副次評価項目は、Total Pain Relief Score (TOTPAR)、術後疼痛スコア、設定されたリハビリ目標を達成する能力、退院の準備、患者の回復と満足度に関する質的データです。