Prova per confrontare il blocco del nervo femorale con l'iniezione di anestetico locale per il dolore post-operatorio dopo la sostituzione del ginocchio. (LIFT)

Il dolore e la rigidità del ginocchio sono un problema comune che a volte può essere migliorato inserendo un'articolazione del ginocchio sostitutiva. Un anestesista è un medico specializzato nella cura dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico e ci sono una varietà di diversi anestetici che possono essere utilizzati per l'intervento di sostituzione del ginocchio. Questi includono l'anestesia generale (andare a dormire) e l'anestesia spinale o epidurale (dove gli antidolorifici vengono iniettati nella schiena, provocando gambe temporaneamente intorpidite). Gli antidolorifici possono anche essere iniettati attorno ai nervi che irrorano la gamba, o attorno al sito dell'operazione stessa, in combinazione con l'anestesia generale o spinale, se necessario.

Nel corso degli anni sono state provate diverse combinazioni di queste tecniche. Tutti hanno vantaggi e svantaggi. Generalmente, quelli che intorpidiscono completamente la gamba dopo l'operazione spesso causano debolezza che interferisce con il movimento. Anche se il paziente non avrà dolore, alzarsi e andare in giro con il fisioterapista è fondamentale e la debolezza può ritardare il recupero. Tuttavia, il dolore eccessivo può anche interferire con il movimento. C'è quindi un equilibrio da trovare tra dolore e debolezza, e la scelta della tecnica anestetica è fondamentale.

I ricercatori hanno precedentemente condotto uno studio presso il Royal Devon and Exeter Hospital che ha confrontato gli effetti di due tecniche; l'uso di diamorfina in un'iniezione spinale e l'iniezione di antidolorifico attorno a un nervo che irrora la gamba (blocco del nervo femorale, FNB). Sebbene la ricerca abbia dimostrato che l'FNB ha dato un migliore sollievo dal dolore, ci sono ancora preoccupazioni che causi debolezza che possa interferire con il movimento. Negli ultimi anni si è evoluta una tecnica più recente in cui l'antidolorifico viene iniettato direttamente intorno al ginocchio durante l'operazione. Questo è noto come analgesia da infiltrazione locale (LIA) e i potenziali vantaggi sono che è semplice, sicuro e non causa debolezza alle gambe.

Se la ricerca mostra che LIA fornisce un adeguato sollievo dal dolore senza debolezza, potrebbe essere un'opzione migliore da usare di routine, piuttosto che FNB. L'outcome primario è la quantità di morfina utilizzata nelle prime 48 ore. Le misure di esito secondarie sono il Total Pain Relief Score (TOTPAR), i punteggi del dolore postoperatorio, la capacità di raggiungere gli obiettivi riabilitativi prefissati, la prontezza alla dimissione e i dati qualitativi sul recupero e la soddisfazione del paziente.