Studie zum Vergleich einer Femoralnervenblockade mit einer Lokalanästhesie-Injektion bei postoperativen Schmerzen nach Kniegelenkersatz. (LIFT)

Knieschmerzen und Steifheit sind ein häufiges Problem, das manchmal durch das Einsetzen eines Ersatzkniegelenks verbessert werden kann. Ein Anästhesist ist ein Arzt, der sich auf die Betreuung von Patienten spezialisiert hat, die sich einer Operation unterziehen, und es gibt eine Vielzahl verschiedener Anästhetika, die für eine Kniegelenkersatzoperation verwendet werden können. Dazu gehören Vollnarkose (Schlafen gehen) und Spinal- oder Epiduralanästhesie (bei der Schmerzmittel in den Rücken gespritzt werden, was zu vorübergehend tauben Beinen führt). Schmerzmittel können auch um die Nerven gespritzt werden, die das Bein versorgen, oder um die Operationsstelle selbst, bei Bedarf in Kombination mit einer Vollnarkose oder Spinalanästhesie.

Im Laufe der Jahre wurden mehrere verschiedene Kombinationen dieser Techniken ausprobiert. Alle haben Vor- und Nachteile. Im Allgemeinen verursachen diejenigen, die das Bein nach der Operation vollständig betäuben, oft eine Schwäche, die die Bewegung beeinträchtigt. Obwohl der Patient keine Schmerzen haben wird, ist es wichtig, mit dem Physiotherapeuten aufzustehen und sich zu bewegen, und die Schwäche kann die Genesung verzögern. Übermäßige Schmerzen können jedoch auch die Bewegung beeinträchtigen. Daher muss ein Gleichgewicht zwischen Schmerz und Schwäche gefunden werden, und die Wahl der Anästhesietechnik ist entscheidend.

Forscher führten zuvor eine Studie am Royal Devon and Exeter Hospital durch, in der die Auswirkungen zweier Techniken verglichen wurden; die Verwendung von Diamorphin in einer Injektion in die Wirbelsäule und die Injektion eines Schmerzmittels um einen das Bein versorgenden Nerv (femorale Nervenblockade, FNB). Während die Forschung zeigte, dass FNB eine bessere Schmerzlinderung bewirkte, gibt es immer noch Bedenken, dass es eine Schwäche verursacht, die die Bewegung beeinträchtigen kann. In den letzten Jahren hat sich eine neuere Technik entwickelt, bei der Schmerzmittel während der Operation direkt um das Knie gespritzt werden. Dies ist als lokale Infiltrationsanalgesie (LIA) bekannt und hat die potenziellen Vorteile, dass sie einfach und sicher ist und keine Beinschwäche verursacht.

Wenn die Forschung zeigt, dass LIA eine angemessene Schmerzlinderung ohne Schwäche bietet, kann es eine bessere Option sein, es routinemäßig anstelle von FNB zu verwenden. Der primäre Endpunkt ist die in den ersten 48 Stunden verbrauchte Morphinmenge. Die sekundären Ergebnisparameter sind der Total Pain Relief Score (TOTPAR), postoperative Schmerzscores, die Fähigkeit, gesetzte Rehabilitationsziele zu erreichen, die Entlassungsbereitschaft und qualitative Daten zur Genesung und Zufriedenheit des Patienten.