Forsøg for at sammenligne femoral nerveblok med lokalbedøvende injektion for postoperativ smerte efter knæudskiftning. (LIFT)

Knæsmerter og stivhed er et almindeligt problem, som nogle gange kan forbedres ved at indsætte et erstatningsknæled. En anæstesilæge er en læge, der har specialiseret sig i at passe patienter, der skal opereres, og der findes en række forskellige anæstesimidler, som kan bruges til knæudskiftningsoperationer. Disse omfatter generel anæstesi (at gå i seng) og spinal eller epidural anæstesi (hvor smertestillende midler injiceres i ryggen, hvilket resulterer i midlertidigt følelsesløse ben). Smertestillende medicin kan også injiceres omkring nerverne, der forsyner benet, eller omkring selve operationsstedet, kombineret med generel bedøvelse eller spinalbedøvelse, hvis det er nødvendigt.

Gennem årene er flere forskellige kombinationer af disse teknikker blevet prøvet. Alle har fordele og ulemper. Generelt forårsager dem, der fuldstændigt bedøver benet efter operationen, ofte svaghed, som forstyrrer bevægelsen. Selvom patienten ikke vil have smerter, er det afgørende at komme op og rundt med fysioterapeuten, og svagheden kan forsinke restitutionen. Men overdreven smerte kan også forstyrre bevægelsen. Der er derfor en balance mellem smerte og svaghed, og valget af bedøvelsesteknik er nøglen.

Forskere har tidligere gennemført en undersøgelse på Royal Devon and Exeter Hospital, som sammenlignede virkningerne af to teknikker; brugen af ​​diamorfin i en spinal injektion, og injektion af smertestillende middel omkring en nerve, der forsyner benet (lårnerveblok, FNB). Mens forskningen viste, at FNB gav bedre smertelindring, er der stadig bekymring for, at det forårsager svaghed, som kan forstyrre bevægelse. En nyere teknik har udviklet sig over de senere år, hvor smertestillende injiceres direkte rundt om knæet under operationen. Dette er kendt som lokal infiltrationsanalgesi (LIA), og de potentielle fordele er, at det er enkelt, sikkert og ikke forårsager bensvaghed.

Hvis forskning viser, at LIA giver tilstrækkelig smertelindring uden svaghed, kan det være en bedre mulighed at bruge rutinemæssigt i stedet for FNB. Det primære resultatmål er mængden af ​​morfin, der er brugt i de første 48 timer. De sekundære resultatmål er Total Pain Relief Score (TOTPAR), postoperative smertescore, evnen til at opnå fastsatte rehabiliteringsmål, klarhed til udskrivelse og kvalitative data om patientens restitution og tilfredshed.