不眠症患者の単純および複雑な認知課題遂行に対する過覚醒の影響

原発性不眠症 (PI) 患者は通常、注意力、集中力、記憶力、全体的な精神力の低下など、日中の障害を訴えます。 さらに、疫学研究では、PI が生産性の低下、労働事故や交通事故、高齢者の深刻な転倒に寄与することが示されています。 このような発見にもかかわらず、PI患者の認知的不満を裏付けるための実験室ベースの取り組みは、さまざまな結果をもたらしました. 実際、さまざまな神経心理学的検査で PI 患者と不平を言わない通常の睡眠者を比較した多くの研究では、PI 群の相対的な欠損を示すことができませんでした。 そのような発見は、次に、PI患者の認知的不満は誇張されている可能性があり、マイナーな認知エラーへの注意の偏り、機能に対する不眠症の影響についての機能不全の信念、または測定可能なものではなく過度の自己集中に起因する可能性があるという印象をもたらしました。昼間の障害。

しかし、以前のそのような研究の多くは、サンプルサイズが小さいために不十分であり、PI患者が訴える重大な障害ではなく、より微妙ではあるが脳の疾患/損傷に起因する障害を検出するように設計された神経心理学的テストを採用していました. 最近の研究では、私たちや他の研究者は、特に複雑な切り替え注意課題において、PI 患者が実際に大きな障害 (より遅く、より可変的な反応時間) を示すことを示しました。 さらに、生理的過覚醒のレベルが上昇した PI 患者のサブグループは、生理学的に過覚醒ではなく、通常は不眠症のない個人に注意を喚起する PI 患者の対応するグループよりも、神経認知能力の障害に苦しむ傾向が最も高いといういくつかの予備的な証拠があります。 たとえば、Fernandez-Mendoza は最近、連続睡眠ポリグラフ (PSG) の客観的な短い睡眠時間によって示唆される過覚醒パターンを持つ PI 患者は、正常な睡眠時間を持つ通常の睡眠時間を持つ人や PI 患者の両方よりも、複雑な切り替え注意タスクのパフォーマンスが低いことを示しました。 .

この後者の研究をフォローアップするための取り組みとして、私たちは最近、一連の単純および複雑な反応時間タスク全体で、警戒心が強く眠い PI 患者と通常の睡眠者のエラー率を調べました。 PI (N = 89) の患者と通常の睡眠者-NS (N = 95) の年齢と性別を一致させたサンプルを採用しました。 参加者は 3 晩の PSG を受け、続いて日中に 4 回試行の複数睡眠潜時試験-MSLT を実施しました。 PI および NS グループは、参加者の主な相互作用効果をテストできるように、それぞれ「アラート」(例: MSLT 平均開始潜時 > 8 分) および「眠い」サブグループ (例: MSLT 平均開始潜時 < 8 分) に細分されました。覚醒のタイプとレベル。 「アラート」参加者は、「眠い」参加者よりも MSLT 待ち時間が長かった (12.7 対 5.4 分)。 PI 患者は、NS 患者よりもパフォーマンス テストでの正答が少なかった。 しかし、隣の図に示されているように、有意なグループ x 覚醒度の相互作用が見つかりました (p = .0013) アラートNS（試行あたり平均= 2.6±1.9エラー）よりもアラート（過覚醒）PI患者（試行あたり平均= 4.5±3.6エラー）で発生するエラー率が高くなります。 これは、より複雑な注意の切り替えタスクに特に当てはまりました。

Fernandez-Mendoza の研究に沿った私たちの研究は、PI 患者が測定可能な客観的な神経認知障害を持っていることを確認し、それらを検出するために使用する必要があるテストアプローチの種類について予備的な提案を提供するのに役立ちます. PI患者の認知障害に敏感な検査の同定は、患者の客観的な日中の機能に対する現在および将来の不眠症療法の効果を検査するために特に関連しています。 日中の機能障害の測定値は、不眠症治療の利益と不利益を評価するためのエンドポイントとして役立つ可能性があり、そうすべきです。 さらに、私たちの最近の研究は、PI患者のサブグループは日中の赤字が異なる可能性があり、生理学的な過覚醒を示すものは最もエラーを起こしやすいことを示唆しています. この発見は、過覚醒および非覚醒のPI患者の日中の障害を逆転させるために、さまざまな種類または用量の治療が必要になる可能性があることを示唆しています。 ただし、私たちの一連の研究は、（1）PI患者の神経認知機能に対する生理的過覚醒の有害な影響をさらに確認するための複製と拡張の発見によって恩恵を受けるでしょう。 (2) 生理学的に過覚醒した PI グループとあまり覚醒していない PI グループの両方で、日中の認知障害を評価するために使用できる、より広範なテストを特定します。 現在のプロジェクトは、これらの目的に対処します。