过度觉醒对失眠患者简单和复杂认知任务表现的影响

原发性失眠 (PI) 患者通常会抱怨诸如注意力、注意力、记忆力和整体精神敏锐度下降等日间损伤。 此外，流行病学研究表明，PI 会导致生产力下降、工作和交通事故以及老年人严重跌倒。 尽管有这样的发现，基于实验室的努力证实 PI 患者的认知抱怨产生了不同的结果。 事实上，许多研究通过一系列神经心理学测试将 PI 患者与无抱怨的正常睡眠者进行比较，但未能显示 PI 组之间存在任何相对缺陷。 反过来，这些发现导致了这样一种印象，即 PI 患者的认知抱怨可能被夸大了，这是由于他们对轻微认知错误的注意力偏见、失眠对功能或过度自我关注的影响的功能失调信念，而不是任何可测量的白天减值。

然而，许多以前的此类研究由于样本量小而动力不足，并且采用了神经心理学测试来检测脑部疾病/损伤引起的损伤，而不是 PI 患者抱怨的更微妙但显着的损伤。 在最近的研究中，我们和其他人已经表明，PI 患者确实表现出更大的缺陷（反应时间更慢且变化更大），尤其是在复杂的注意力转换任务上。 此外，有一些初步证据表明，与没有生理过度唤醒和正常警觉但没有失眠的个体相匹配的 PI 患者相比，生理过度唤醒水平升高的 PI 患者亚组最容易出现神经认知表现缺陷。 例如，Fernandez-Mendoza 最近表明，与正常睡眠者和客观睡眠持续时间正常的 PI 患者相比，他们在连续多导睡眠图 (PSG) 上的客观睡眠持续时间较短所暗示的 PI 患者在复杂的注意力转换任务中表现更差.

在我们努力跟进后一项工作的过程中，我们最近在一系列简单和复杂的反应时间任务中检查了警觉和困倦的 PI 患者以及正常睡眠者的错误率。 我们采用了年龄和性别匹配的 PI (N=89) 患者和正常睡眠者-NS (N=95) 样本。 参与者接受了三晚的 PSG，然后进行了四次多次睡眠潜伏期测试-MSLT 的白天测试。 PI 和 NS 组分别细分为“警觉”（例如，MSLT 平均起效潜伏期 > 8 分钟）和“昏昏欲睡”（例如，MSLT 平均起效潜伏期 < 8 分钟）亚组，以测试参与者的主要影响和交互作用类型和警觉程度。 “警觉”参与者的 MSLT 延迟时间比“困倦”参与者更长（12.7 对 5.4 分钟）。 与 NS 相比，PI 患者对性能测试的正确反应更少。 然而，如相邻的图所示，我们发现了显着的组 x 警觉性交互作用 (p = .0013) 警觉（过度兴奋）PI 患者（每次试验平均 = 4.5±3.6 错误）的错误率高于警觉 NS（每次试验平均 = 2.6±1.9 错误）。 对于更复杂的注意力转换任务尤其如此。

我们的工作与 Fernandez-Mendoza 的工作一起用于确认 PI 患者具有可测量的客观神经认知缺陷，并为应该用于检测它们的测试方法类型提供一些初步建议。 识别对 PI 患者认知缺陷敏感的测试对于测试当前和未来失眠疗法对患者客观日间功能的影响特别重要。 白天功能障碍的测量可以而且应该作为评估失眠治疗的益处和危害的终点。 此外，我们最近的研究表明，PI 患者的亚组可能在白天的缺陷方面有所不同，那些表现出生理过度唤醒的人最容易犯错误。 这一发现表明，可能需要不同类型或剂量的治疗来逆转过度唤醒和未唤醒的 PI 患者的白天损伤。 然而，我们的研究系列将受益于复制和扩展发现，以 (1) 进一步证实生理过度唤醒对 PI 患者的神经认知功能的不利影响； (2) 确定更广泛的测试范围，可用于评估生理过度唤醒和较少唤醒的 PI 组的昼夜认知障碍。 当前的项目将解决这些目标。