間質永久パラジウム-103シードインプラントを使用した部分乳房照射 (PBSI)

包含基準:

• 患者の同意と承認された同意書の署名。

  • 55歳以上で閉経後の年齢。
  • 少なくとも10年の平均余命
  • ステージ0またはIの乳がん。 腫瘍の大きさが2cm未満。
  • 浸潤がんは病理学的グレード1または2でなければなりません
  • 組織型は、非浸潤性乳管癌または乳房の浸潤性乳管腺癌のいずれかでなければなりません。
  • 断端がはっきりしている腫瘍摘出術により切除された腫瘍 (DCIS および侵襲性)。
  • 単発性疾患
  • 浸潤性乳がんの場合、センチネルリンパ節生検または腋窩郭清による腋窩の病期分類（最低6個の腋窩リンパ節）。 DCIS には必要ありません。
  • 小線源治療は一般に、最後の手術（乳腺腫瘤摘出術、余白の再切除、または腋窩病期分類手順）から 16 週間以内に実施する必要があります。 16 週間以上の場合は、漿液腫の可視性と腫瘍床の手術用クリップの存在に基づいて、ケースバイケースで評価されます。
  • 腫瘍はエストロゲン受容体陽性でなければなりません。
  • 乳腺腫瘤摘出術の空洞 (血清腫) は、超音波および CT によって明確に描写されなければならず、最大 125 cc のプランニング ターゲット ボリューム (PTV) となる直径 (等価球) 未満でなければなりません。
  • ブレスト シード インプラントは、担当の放射線腫瘍医による間質小線源治療によって技術的に提供可能であると見なされ、最低 2 面のインプラントでなければなりません。
  • 乳腺以外の悪性腫瘍の既往歴がある場合は、5 年以上無病である必要があります。 子宮頸部または結腸の上皮内がん、上皮内黒色腫、および皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がんについては、期限が免除されます。

除外基準:

• ステージ T2 以上の乳がん

  • 組織学的に陽性の腋窩リンパ節。
  • 高悪性度（悪性度3）の浸潤性乳管がん
  • 広範な DCIS
  • -リンパ管または血管浸潤陽性
  • 重要な永続的な術後合併症
  • 組織学的に陰性であることが確認されない限り、触知可能またはX線写真で疑わしい同側または対側の腋窩または所属リンパ節。
  • 良性が確認されていない限り、同側または対側の乳房に疑わしい微小石灰化、密度、または触知可能な異常。
  • 証明された多中心性がん（浸潤がんまたはDCIS）
  • 乳頭のパジェット病。
  • -同時性両側浸潤性または非浸潤性乳がん。
  • -以前の同側浸潤性乳がんまたはDCISの病歴。
  • 手術断端が陽性であるか、顕微鏡で評価できない。
  • 腫瘍摘出の対象となる空洞を明確に描写することはできません。
  • 豊胸手術。
  • -以前の同側乳房または胸部放射線療法。
  • -乳がん関連の既知の遺伝子変異（BRCA 1または2）
  • コラーゲン血管疾患、