Częściowe napromieniowanie piersi za pomocą implantu z nasionami śródmiąższowego stałego palladu-103 (PBSI)

Kryteria przyjęcia:

• Zgoda pacjenta i podpis zatwierdzonego formularza zgody.

  • Wiek powyżej 55 lat i po menopauzie.
  • Oczekiwana długość życia co najmniej dziesięć lat
  • Rak piersi w stadium 0 lub I. Wielkość guza < 2 cm.
  • Rak inwazyjny musi być stopnia patologicznego 1 lub 2
  • Histologia musi wskazywać na raka przewodowego in situ lub inwazyjnego gruczolakoraka przewodowego piersi.
  • Guz usunięty przez lumpektomię z wyraźnymi marginesami (DCIS i inwazyjny).
  • Choroba jednoogniskowa
  • W przypadku inwazyjnego raka piersi ocena zaawansowania pachowego za pomocą biopsji węzła wartowniczego lub preparacji pachowej (minimum 6 węzłów pachowych). Niewymagane dla DCIS.
  • Brachyterapię na ogół należy przeprowadzić w ciągu 16 tygodni od ostatniej operacji (lumpektomia, ponowne wycięcie marginesów lub ocena stopnia zaawansowania pachowego). Jeśli > 16 tygodni, zostanie oceniony indywidualnie dla każdego przypadku, w oparciu o widoczność seroma i obecność klipsów chirurgicznych w loży po guzie.
  • Guz musi być dodatni pod względem receptora estrogenowego.
  • Jama po lumpektomii (seroma) musi być wyraźnie zaznaczona za pomocą ultrasonografii i tomografii komputerowej, a jej średnica powinna być mniejsza niż 3 cm (kula równoważna), co daje maksymalnie 125 cm3 planowanej objętości docelowej (PTV).
  • Implant z nasion piersi musi zostać uznany przez radiologa onkologa za technicznie możliwy do dostarczenia przez brachyterapię śródmiąższową i musi to być implant co najmniej dwupłaszczyznowy.
  • Jeśli wcześniej występowały nowotwory złośliwe inne niż piersi, musi być wolny od choroby przez 5 lub więcej lat. Limit czasowy uchylony w przypadku raka in situ szyjki macicy lub okrężnicy, czerniaka in situ oraz raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry.

Kryteria wyłączenia:

• Rak piersi w stadium T2 lub wyższym

  • Histologicznie dodatnie węzły pachowe.
  • Inwazyjny rak przewodowy wysokiego stopnia (stopień 3).
  • Rozbudowany DCIS
  • Inwazja limfatyczna lub naczyniowa dodatnia
  • Znaczne uporczywe powikłania pooperacyjne
  • Wyczuwalne lub podejrzane radiologicznie guzki pachowe po tej samej lub przeciwnej stronie lub regionalne, chyba że histologicznie potwierdzono, że są ujemne.
  • Podejrzane mikrozwapnienia, zagęszczenia lub wyczuwalne palpacyjnie nieprawidłowości w piersi po tej samej lub przeciwnej stronie, chyba że potwierdzono, że są łagodne.
  • Udowodniony rak wieloogniskowy (rak inwazyjny lub DCIS)
  • Choroba Pageta brodawki sutkowej.
  • Synchroniczny obustronny inwazyjny lub nieinwazyjny rak piersi.
  • Historia wcześniejszego inwazyjnego raka piersi po tej samej stronie lub DCIS.
  • Marginesy chirurgiczne, które są dodatnie lub których nie można ocenić pod mikroskopem.
  • Nie jest możliwe wyraźne określenie docelowej jamy po lumpektomii.
  • Implanty piersi.
  • Wcześniejsza radioterapia piersi lub klatki piersiowej po tej samej stronie.
  • Znana mutacja genetyczna związana z rakiem piersi (BRCA 1 lub 2)
  • choroba naczyń kolagenowych,