Partielle Brustbestrahlung unter Verwendung eines interstitiellen permanenten Palladium-103-Seed-Implantats (PBSI)

Einschlusskriterien:

• Einwilligung des Patienten und Unterschrift des genehmigten Einwilligungsformulars.

  • Alter über 55 Jahre und postmenopausal.
  • Lebenserwartung von mindestens zehn Jahren
  • Brustkrebs im Stadium 0 oder I. Tumorgröße < 2 cm.
  • Invasiver Krebs muss vom pathologischen Grad 1 oder 2 sein
  • Histologie muss entweder duktales Karzinom in situ oder invasives duktales Adenokarzinom der Brust sein.
  • Tumorentfernung durch Lumpektomie mit klaren Rändern (DCIS und invasiv).
  • Unifokale Krankheit
  • Bei invasivem Brustkrebs axilläres Staging entweder durch Sentinel-Node-Biopsie oder Axilladissektion (mindestens 6 Achselknoten). Für DCIS nicht erforderlich.
  • Die Brachytherapie sollte im Allgemeinen innerhalb von 16 Wochen nach der letzten Operation (Lumpektomie, erneute Entfernung der Ränder oder axilläres Staging-Verfahren) durchgeführt werden. Wenn > 16 Wochen, wird von Fall zu Fall beurteilt, basierend auf der Sichtbarkeit des Seroms und dem Vorhandensein von chirurgischen Clips im Tumorbett.
  • Der Tumor muss Östrogenrezeptor-positiv sein.
  • Die Lumpektomiehöhle (Serom) muss durch Ultraschall und CT klar abgegrenzt werden und sollte < 3 cm Durchmesser (äquivalente Sphäre) haben, was zu einem maximalen Planungszielvolumen (PTV) von 125 cc führt.
  • Das Brust-Seed-Implantat muss vom behandelnden Radioonkologen als technisch durch interstitielle Brachytherapie lieferbar angesehen werden und muss ein Implantat mit mindestens 2 Ebenen sein.
  • Wenn frühere maligne Erkrankungen außerhalb der Brust aufgetreten sind, muss diese seit 5 oder mehr Jahren krankheitsfrei gewesen sein. Aufhebung der Frist bei Karzinom in situ des Gebärmutterhalses oder Dickdarms, Melanom in situ und Basal- oder Plattenepithelkarzinom der Haut.

Ausschlusskriterien:

• Brustkrebs im Stadium T2 oder höher

  • Histologisch positive Achselknoten.
  • Hochgradiges (Grad 3) invasives duktales Karzinom
  • Umfangreiches DCIS
  • Lymphatische oder vaskuläre Invasion positiv
  • Signifikante anhaltende postoperative Komplikationen
  • Tastbare oder röntgenologisch verdächtige ipsilaterale oder kontralaterale axilläre oder regionale Knoten, sofern nicht histologisch negativ bestätigt.
  • Verdächtige Mikroverkalkungen, Verdichtungen oder tastbare Anomalien in der ipsilateralen oder kontralateralen Brust, sofern nicht bestätigt, dass sie gutartig sind.
  • Nachgewiesenes multizentrisches Karzinom (invasiver Krebs oder DCIS)
  • Morbus Paget der Brustwarze.
  • Synchroner bilateraler invasiver oder nicht-invasiver Brustkrebs.
  • Vorgeschichte eines früheren ipsilateralen invasiven Brustkrebses oder DCIS.
  • Operationsränder, die positiv sind oder mikroskopisch nicht beurteilt werden können.
  • Eine eindeutige Abgrenzung der Ziel-Lumpektomiehöhle ist nicht möglich.
  • Brustimplantate.
  • Vorherige ipsilaterale Strahlentherapie der Brust oder des Thorax.
  • Bekannte genetische Mutation bei Brustkrebs assoziiert (BRCA 1 oder 2)
  • Kollagenose,