Irradiação parcial da mama usando implante intersticial permanente de paládio-103 semente (PBSI)

Critério de inclusão:

• Consentimento do paciente e assinatura do formulário de consentimento aprovado.

  • Idade superior a 55 anos e pós-menopausa.
  • Expectativa de vida de pelo menos dez anos
  • Câncer de mama estágio 0 ou I. Tamanho do tumor < 2 cm.
  • O câncer invasivo deve ser grau patológico 1 ou 2
  • A histologia deve ser Carcinoma ductal in situ ou adenocarcinoma ductal invasivo da mama.
  • Tumor removido por lumpectomia com margens livres (CDIS e invasivo).
  • doença unifocal
  • Para câncer de mama invasivo, estadiamento axilar por biópsia de linfonodo sentinela ou dissecção axilar (mínimo de 6 linfonodos axilares). Não é necessário para CDIS.
  • A braquiterapia geralmente deve ser realizada dentro de 16 semanas após a última cirurgia (lumpectomia, reexcisão de margens ou procedimento de estadiamento axilar). Se > 16 semanas, será avaliado caso a caso, com base na visibilidade do seroma e na presença de clipes cirúrgicos no leito tumoral.
  • O tumor deve ser receptor de estrogênio positivo.
  • A cavidade da lumpectomia (seroma) deve ser claramente delineada por ultrassom e TC e deve ter < 3 cm de diâmetro (esfera equivalente), resultando em um máximo de 125 cc de volume alvo de planejamento (PTV).
  • O implante de semente mamária deve ser considerado tecnicamente viável por braquiterapia intersticial pelo oncologista responsável e deve ser um implante mínimo de 2 planos.
  • Se malignidades anteriores não relacionadas à mama, deve estar livre de doença por 5 anos ou mais. Limite de tempo dispensado para carcinoma in situ do colo do útero ou cólon, melanoma in situ e carcinoma basocelular ou escamoso da pele.

Critério de exclusão:

• Câncer de mama em estágio T2 ou superior

  • Nódulos axilares histologicamente positivos.
  • Carcinoma ductal invasivo de alto grau (grau 3)
  • CDIS extenso
  • Invasão linfática ou vascular positiva
  • Complicações pós-cirúrgicas persistentes significativas
  • Nódulos axilares ou regionais ipsilaterais ou contralaterais palpáveis ​​ou suspeitos radiograficamente, a menos que sejam negativos confirmados histologicamente.
  • Microcalcificações suspeitas, densidades ou anormalidades palpáveis ​​na mama ipsilateral ou contralateral, a menos que sejam benignas confirmadas.
  • Carcinoma multicêntrico comprovado (câncer invasivo ou CDIS)
  • Doença de Paget do mamilo.
  • Câncer de mama bilateral síncrono invasivo ou não invasivo.
  • História de câncer de mama invasivo ipsilateral anterior ou CDIS.
  • Margens cirúrgicas que são positivas ou não podem ser avaliadas microscopicamente.
  • Não é possível delinear claramente a cavidade alvo da mastectomia.
  • Implantes mamários.
  • Mama ipsilateral prévia ou radioterapia torácica.
  • Mutação genética conhecida em Câncer de Mama Associado (BRCA 1 ou 2)
  • Doença vascular do colágeno,