仮想現実を使用して TBI のバランスを改善する

外傷性脳損傷 (TBI) は、米軍および民間人にとって健康上の大きな懸念事項であり、TBI の短期的および長期的な影響により、530 万人以上がリハビリテーションと支援を必要としています。 外傷性脳損傷は、自己と環境との関連で、身体位置の認識を可能にする視覚、聴覚、および体性感覚入力の統合と組織化を損ないます。 これらのシステムのいずれかの軽度の障害でさえ、TBI の最も無効な側面の 1 つであるバランス機能障害 (BDF) を引き起こす可能性があります。 BDF は、TBI を持つすべての個人の 65% 以上に影響を与えます。 認知障害が存在する場合、BDF はより顕著になる可能性があり、特に一度に複数のタスクに従事しようとする場合 (つまり、デュアルタスク) に顕著になります。 従来の治療法では日常生活環境を一貫して再現できないため、TBI 患者の BDF 治療は困難な場合があります。 仮想現実 (VR) 介入により、臨床医は動的でインタラクティブな多感覚刺激を体系的に提供および制御できます。 提案された研究は、二重盲検 RCT を通じて、体性感覚、前庭、および視覚システムを対象とした、斬新で低コストの VR リハビリテーション ツール (Mystic Isle; MI) を実装および評価します。 現実世界での機能に対するデュアルタスク スキルの重要性を考慮して、研究者は、バランスを改善するためのデュアル タスク (バランスおよび認知) VR トレーニングの相対的な有効性も評価します。

予備的なケース、実現可能性、および有効性の研究は、リハビリテーション集団で MI を使用して実施されています。 調査結果は、全身運動追跡を使用してカスタマイズされた VR がやる気を起こさせ、ニューロリハビリテーション集団のバランス トレーニングに実行可能であり、バランスと運動行動計画の改善につながることを示しています。 提案された研究では、MI を使用してバランスと全体的な機能を改善する、低コストでインタラクティブな多感覚 VR トレーニングの有効性を直接評価します。 調査員は、バランスを改善するためのデュアルタスク (バランスと認知) VR トレーニングの相対的な有効性、そのようなトレーニングの長期的な有効性、および長期的な治療効果を促進するためのバランス維持プログラムの有用性を評価します。

軽度から重度のTBIと記録されたバランス障害を持つ合計180人の参加者（軍人、退役軍人、民間人）は、3つのバランス治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 2) MI; 3) MI デュアル タスク (バランス プラス認知)。 すべてのグループは、2 回の治療セッション/週 x 6 週間 (つまり、12 セッション) を受けます。 治療プロトコルの完了後、MI トレーニング グループの参加者は、メンテナンス トレーニング グループ (2 セッション/月 x 4 か月) または非メンテナンス グループにランダムに割り当てられます。 すべての参加者は、ベースライン、即時 (6 週間)、および長期 (4 か月) のフォローアップ評価を受けます: 1) 静的および動的バランスと 2) コミュニティ統合、自己効力感、生活の質、および認知機能。 この設計により、TBI のカスタマイズ可能なバランス治療としての MI の有効性を評価し、この修復プログラムが全体的な機能に与える影響を評価することができます。

次の仮説が提案されています。1) 両方の MI トレーニング条件を完了した参加者は、対照群と比較して大幅に改善されたバランスを示します。 2) 両方の MI トレーニング条件を完了した参加者は、対照群と比較して全体的な機能が大幅に改善されたことを示します。 3) MI デュアル タスク トレーニング (バランスと認知) を受けた参加者は、シングル タスク MI トレーニングの参加者と比較して、バランスの大幅な改善を示します。 4) 両方の MI トレーニング条件を完了した参加者は、ベースライン パフォーマンスと比較して、治療後最大 4 か月間治療効果を維持します。コントロール グループは、フォローアップ セッション間のバランスを維持または減少させます。 5) メンテナンス トレーニングを受けた参加者は、非メンテナンス グループと比較して、4 か月のフォローアップ期間にわたってより良いバランスを維持します。

提案された研究は、外傷性脳損傷を有する軍人および民間人のバランス機能を強化することに重要な貢献をする態勢が整っており、それによって身体的および社会的機能および全体的な生活の質の回復を促進します。