使用虚拟现实改善 TBI 的平衡

创伤性脑损伤 (TBI) 是美国军人和平民的主要健康问题，导致超过 530 万人需要康复和帮助来应对 TBI 的短期和长期后果。 TBI 损害视觉、听觉和体感输入的整合和组织，这些输入允许身体位置意识，与自我和环境有关。 即使这些系统中的任何一个出现轻微损伤也会导致平衡功能障碍 (BDF)，这是 TBI 最致残的方面之一。 BDF 影响所有 TBI 患者的 65% 以上。 当存在认知缺陷时，BDF 可能会变得更加明显，尤其是在尝试一次执行多项任务时（即双重任务）。 治疗 TBI 患者的 BDF 可能具有挑战性，因为传统治疗不能始终如一地复制日常生活环境。 虚拟现实 (VR) 干预使临床医生能够系统地提供和控制动态、交互式、多感官刺激。 拟议的研究将通过双盲 RCT 实施和评估一种针对体感、前庭和视觉系统的新型低成本 VR 康复工具（Mystic Isle；MI）。 鉴于双重任务技能对于现实世界功能的重要性，研究人员还将评估双重任务（平衡和认知）VR 训练在改善平衡方面的相对有效性。

初步案例、可行性和有效性研究已经在康复人群中使用 MI 进行。 研究结果表明，使用全身运动跟踪的定制 VR 具有激励作用，对于神经康复人群的平衡训练是可行的，并且可以改善平衡和运动动作规划。 拟议的研究将直接评估使用 MI 改善平衡和整体功能的低成本、交互式、多感官 VR 训练的有效性。 研究人员将评估双重任务（平衡和认知）VR 训练改善平衡的相对有效性、此类训练的长期有效性，以及平衡维持计划促进长期治疗效果的效用。

共有 180 名患有轻度至重度 TBI 和有记录的平衡障碍的参与者（现役军人、退伍军人、平民）将被随机分配到三个平衡治疗组之一：1）护理标准（控制条件）； 2) 心电图； 3) MI 双重任务（平衡加认知）。 所有组都将接受 2 次治疗疗程/周 x 6 周（即 12 次疗程）。 完成治疗方案后，MI 训练组的参与者将被随机分配到维持训练组（2 节/月 x 4 个月）或非维持组。 所有参与者都将接受基线、即时（6 周）和长期（4 个月）后续评估：1）静态和动态平衡以及 2）社区融合、自我效能、生活质量和认知功能。 这种设计将使我们能够评估 MI 作为 TBI 中可定制的平衡治疗的功效，并评估这种补救计划对整体功能的影响。

提出以下假设：1）完成两种 MI 训练条件的参与者相对于对照组将表现出显着改善的平衡； 2) 完成两种 MI 培训条件的参与者将表现出相对于对照组在全球功能方面有更大的改善； 3) 接受 MI 双任务训练（平衡和认知）的参与者相对于单任务 MI 训练中的参与者将表现出更大的平衡改善； 4) 完成两种 MI 培训条件的参与者将在治疗后相对于基线表现维持长达 4 个月的治疗收益；对照组将在后续会议之间保持或减少平衡； 5) 与非维护组相比，接受维护培训的参与者将在 4 个月的随访期间保持更好的平衡。

拟议的研究有望为增强患有 TBI 的军人和平民的平衡功能做出重要贡献，从而促进身体和社会功能的恢复以及整体生活质量。