가상 현실을 사용하여 TBI의 균형 개선

외상성 뇌손상(TBI)은 미군과 민간인의 주요 건강 문제로, 530만 명이 넘는 사람들이 TBI의 장단기 결과에 대한 재활 및 지원을 필요로 합니다. TBI는 자기 및 환경과 관련하여 신체 위치 인식을 허용하는 시각, 청각 및 체감각 입력의 통합 및 구성을 손상시킵니다. 이러한 시스템의 경미한 장애조차도 균형 기능 장애(BDF)를 유발할 수 있으며, 이는 TBI의 가장 무력한 측면 중 하나입니다. BDF는 TBI를 가진 모든 개인의 65% 이상에 영향을 미칩니다. 인지 결함이 있을 때 BDF는 특히 한 번에 하나 이상의 작업(즉, 이중 작업)에 참여하려고 시도할 때 더욱 두드러질 수 있습니다. TBI 환자에서 BDF를 치료하는 것은 전통적인 치료법이 일상 생활 환경을 일관되게 복제하지 않기 때문에 어려울 수 있습니다. 가상 현실(VR) 개입을 통해 임상의는 역동적이고 상호 작용하는 다감각 자극을 체계적으로 전달하고 제어할 수 있습니다. 제안된 연구는 이중 맹검 RCT를 통해 체감각, 전정 및 시각 시스템을 대상으로 하는 새로운 저비용 VR 재활 도구(Mystic Isle; MI)를 구현하고 평가할 것입니다. 실제 기능에 대한 이중 작업 기술의 중요성을 감안할 때 조사관은 균형을 개선하기 위한 이중 작업(균형 및 인지) VR 교육의 상대적 효과도 평가할 것입니다.

재활 인구를 대상으로 MI를 사용하여 예비 사례, 타당성 및 효능 연구가 수행되었습니다. 결과는 전신 움직임 추적을 사용하는 맞춤형 VR이 동기를 부여하고 신경 재활 인구의 균형 훈련에 적합하며 균형 및 운동 계획을 개선한다는 것을 보여줍니다. 제안된 연구는 균형과 전반적인 기능을 개선하기 위해 MI를 사용하는 저비용, 대화형, 다감각, VR 교육의 효과를 직접 평가할 것입니다. 조사관은 균형을 개선하기 위한 이중 과제(균형 및 인지) VR 훈련의 상대적 효과, 그러한 훈련의 장기적 효과, 그리고 장기적인 치료 효과를 촉진하기 위한 균형 유지 프로그램의 유용성을 평가할 것입니다.

경증에서 중증의 TBI 및 기록된 균형 장애가 있는 총 180명의 참가자(군인, 재향군인, 민간인)가 3개의 균형 치료 그룹 중 하나로 무작위로 배정됩니다. 1) 관리 표준(제어 조건); 2) MI; 3) MI 이중 과제(균형 + 인지). 모든 그룹은 주당 2회 치료 세션 x 6주(즉, 12회 세션)를 받게 됩니다. 치료 프로토콜 완료 후 MI 교육 그룹의 참가자는 유지 관리 교육 그룹(2 세션/월 x 4개월) 또는 비관리 그룹에 무작위로 배정됩니다. 모든 참가자는 1) 정적 및 동적 균형 및 2) 지역 사회 통합, 자기 효능감, 삶의 질 및 인지 기능에 대한 기준선, 즉시(6주) 및 장기(4개월) 후속 평가를 받게 됩니다. 이 설계를 통해 우리는 TBI에서 맞춤형 균형 치료로서 MI의 효능을 평가하고 이 개선 프로그램이 전반적인 기능에 미치는 영향을 평가할 수 있습니다.

다음 가설이 제안됩니다. 1) 두 MI 훈련 조건을 모두 완료한 참가자는 대조군에 비해 상당히 개선된 균형을 나타낼 것입니다. 2) 두 MI 훈련 조건을 모두 완료한 참가자는 대조군에 비해 전반적인 기능이 훨씬 더 향상되었음을 보여줍니다. 3) MI 이중 작업 교육(균형 및 인지)을 받는 참가자는 단일 작업 MI 교육에 있는 참가자에 비해 균형이 훨씬 더 크게 개선될 것입니다. 4) 두 MI 훈련 조건을 모두 완료한 참가자는 기본 성능과 비교하여 치료 후 최대 4개월 동안 치료 이득을 유지합니다. 대조군은 후속 세션 간의 균형을 유지하거나 감소시킵니다. 5) 유지보수 교육을 받는 참가자는 비유지보수 그룹에 비해 4개월 추적 기간 동안 더 나은 균형을 유지할 것입니다.

제안된 연구는 TBI를 가진 군인과 민간인의 균형 기능을 향상시켜 신체 및 사회적 기능의 회복과 전반적인 삶의 질을 촉진하는 데 중요한 기여를 할 태세입니다.