Zlepšení rovnováhy v TBI pomocí virtuální reality

Traumatické poškození mozku (TBI) je hlavním zdravotním problémem pro americkou armádu a civilní obyvatelstvo, což má za následek více než 5,3 milionu lidí, kteří potřebují rehabilitaci a pomoc kvůli krátkodobým a dlouhodobým následkům TBI. TBI narušuje integraci a organizaci vizuálních, sluchových a somatosenzorických vstupů, které umožňují uvědomění si polohy těla ve vztahu k sobě a okolí. I malá poškození v kterémkoli z těchto systémů mohou způsobit dysfunkci rovnováhy (BDF), která je jedním z nejvíce invalidizujících aspektů TBI. BDF postihuje více než 65 % všech jedinců s TBI. Když jsou přítomny kognitivní deficity, BDF se může stát výraznější, zvláště když se pokoušíte zapojit se do více než jednoho úkolu současně (tj. Léčba BDF u pacientů s TBI může být náročná, protože tradiční léčba důsledně nekopíruje prostředí každodenního života. Intervence virtuální reality (VR) umožňují lékařům systematicky dodávat a řídit dynamické, interaktivní, multisenzorické podněty. Navrhovaná studie bude implementovat a hodnotit nový, levný, VR rehabilitační nástroj (Mystic Isle; MI) zacílený na somatosenzorické, vestibulární a zrakové systémy prostřednictvím dvojitě zaslepeného RCT. Vzhledem k důležitosti dovedností s dvojím úkolem pro fungování v reálném světě budou vyšetřovatelé také hodnotit relativní účinnost dvojúkolového (rovnovážného a kognitivního) tréninku VR pro zlepšení rovnováhy.

Byly provedeny předběžné případové studie, studie proveditelnosti a účinnosti s použitím IM s rehabilitační populací. Zjištění ukazují, že přizpůsobená VR pomocí sledování pohybu celého těla je motivující, vhodná pro trénink rovnováhy u neurorehabilitačních populací a vede ke zlepšení rovnováhy a plánování motorických akcí. Navrhovaná studie přímo vyhodnotí efektivitu levného, ​​interaktivního, multisenzorického, VR tréninku využívajícího MI ke zlepšení rovnováhy a globálního fungování. Vyšetřovatelé vyhodnotí relativní účinnost dvojúkolového (rovnovážného a kognitivního) tréninku VR pro zlepšení rovnováhy, dlouhodobou účinnost takového tréninku a užitečnost programu udržování rovnováhy pro usnadnění dlouhodobých účinků léčby.

Celkem 180 účastníků (členové služby, veteráni, civilisté) s mírným až těžkým TBI a dokumentovanými poruchami rovnováhy bude náhodně rozděleno do jedné ze tří skupin balanční léčby: 1) Standardní péče (kontrolní stav); 2) MI; 3) MI dvojí úkol (rovnováha plus kognitivní). Všechny skupiny podstoupí 2 léčebná sezení/týden x 6 týdnů (tj. 12 sezení). Po dokončení léčebného protokolu budou účastníci tréninkové skupiny MI náhodně rozděleni do udržovací tréninkové skupiny (2 sezení/měsíc x 4 měsíce) nebo do skupiny bez údržby. Všichni účastníci podstoupí základní, okamžitá (6 týdnů) a dlouhodobá (4 měsíce) následná hodnocení: 1) statické a dynamické rovnováhy a 2) integrace do komunity, vlastní účinnosti, kvality života a kognitivních funkcí. Tento návrh nám umožní posoudit účinnost MI jako přizpůsobitelné balanční léčby v TBI a vyhodnotit dopad tohoto sanačního programu na celkové fungování.

Jsou navrženy následující hypotézy: 1) Účastníci absolvující oba tréninkové podmínky MI budou vykazovat významně zlepšenou rovnováhu ve srovnání s kontrolní skupinou; 2) Účastníci, kteří absolvují oba tréninkové podmínky MI, prokáží výrazně větší zlepšení v globálním fungování ve srovnání s kontrolní skupinou; 3) Účastníci, kteří absolvují dvouúkolový trénink MI (rovnováhy a kognitivní), budou vykazovat výrazně větší zlepšení v rovnováze ve srovnání s těmi, kteří absolvovali jednoúkolový trénink MI; 4) Účastníci, kteří absolvují oba tréninkové podmínky MI, udrží léčebné zisky po dobu až 4 měsíců po léčbě ve srovnání s výchozím výkonem; kontrolní skupina bude udržovat nebo snižovat rovnováhu mezi následnými sezeními; a 5) Účastníci absolvující udržovací výcvik si udrží lepší rovnováhu po dobu 4 měsíců následného sledování ve srovnání se skupinou bez údržby.

Navrhovaná studie je připravena významně přispět ke zlepšení funkce rovnováhy u příslušníků služby a civilistů s TBI, a tím podpořit obnovu fyzického a sociálního fungování a celkovou kvalitu života.