AEG II における食道胃切除術と拡大胃切除術の比較 (AEG-II-EG)

食道胃接合部 (EGJ) は解剖学的領域であり、さまざまな外科的アプローチで治療する必要があるさまざまな腫瘍が存在します。 この領域内の癌は、食道と胃の間の地形的な境界のために分類に関する不一致を引き起こします。 食道胃接合部 (AEG) の腺癌の定義、分類、病期分類には一貫性がなく、挑戦的です。 Siewert は、局所解剖学的基準に基づいて腫瘍を 3 つのタイプに分類するシステムを提供し、治療戦略に直接的な影響を与え、ヨーロッパで広く受け入れられました。 食道胃接合部タイプ I の腺癌は、遠位食道に関与し、主にバレット食道の腸上皮化生で発生します。 AEG タイプ II は解剖学的噴門部に発生し、AEG タイプ III は食道胃接合部および遠位食道に下から浸潤する心臓下の胃癌です。 食道と胃の分類システムの混合、特に AEG II 型の起源細胞の論争は、この実体を定義する上で重大な困難を提示します。 2009 年に、米国がん合同委員会/国際がん連合 (AJCC/UICC) 分類の第 7 版で、AEG の新しい定義が提示されました。 腫瘍が食道に達し、その中心が食道胃接合部から 5cm 以内にある場合、腫瘍はすぐに食道性に分類されます。 したがって、胃に震源があり、食道胃接合部 (EGJ) から 5cm を超える距離の腫瘍、または EGJ から 5cm 以内にあるが食道への進展がない腫瘍は、胃癌として病期分類されます。 もともと胃がんの TNM 分類に従って病期分類されていた噴門がんのほとんどは、現在、食道がんの TNM 分類に従って病期分類されています。 Siewert II 型腫瘍の術前の正確なステージングは​​課題です。 明らかに、AEG タイプ II は、遠位食道癌と比較して、リンパ節転移率が高い特異的な生物学を示しています。 最適な外科的アプローチは、拡大胃切除術から根治的食道胃切除術までさまざまです。 私たちの意見では、結腸介在を伴う食道胃切除術は、AEG タイプ II の適切なアプローチとして提案される可能性があります。 したがって、我々 は食道胃接合部の癌腫 (Siewert タイプ II) による食道胃切除術と拡大胃切除術を受けた患者の腫瘍学的転帰を分析した。