Esophagogastrectomy Versus Extended Gastrectomy in AEG II (AEG-II-EG)

Den esophagogastric junction (EGJ) er en anatomisk region, hvor forskellige tumorenheder bør behandles med forskellige kirurgiske tilgange. Karcinomer inden for dette område forårsager uoverensstemmelse med hensyn til klassificeringen på grund af det topografiske grænseland mellem spiserør og mave. Definitionen, klassificeringen og iscenesættelsen af ​​adenocarcinomer i esophagogastric junction (AEG) har været inkonsekvente og er udfordrende. Siewert leverede et system til at klassificere tumorerne i tre typer baseret på topografisk-anatomiske kriterier med direkte indvirkning på terapeutiske strategier og bred accept i Europa. Adenocarcinomer af esophagogastric junction type I involverer den distale esophagus og opstår for det meste i intestinal metaplasi af Barretts esophagus; AEG type II stammer fra den anatomiske cardia og AEG type III er subcardiale gastriske carcinomer, der infiltrerer esophagogastric junction og distale esophagus nedefra. Blandingen af ​​esophageal og gastrisk klassifikationssystemer og især kontroversen om oprindelsescellen af ​​AEG type II giver betydelige vanskeligheder med at definere denne enhed. Den 7. udgave af klassificeringen af ​​American Joint Committee on Cancer/Union Internationale Contre Cancer (AJCC/UICC) præsenterede en ny definition af AEG i 2009. En tumor klassificeres som esophageal, så snart den strækker sig ind i esophagus, og dens epicenter er placeret inden for 5 cm fra esophagogastric junction. Tumorer med et epicenter i maven og afstand større end 5 cm fra esophagogastric junction (EGJ) eller de inden for 5 cm fra EGJ, men uden forlængelse ind i esophagus, iscenesættes som gastrisk carcinom. De fleste af de cardiacarcinomer, som oprindeligt blev iscenesat i henhold til gastrisk cancer TNM-klassifikationen, er nu iscenesat efter esophageal carcinoma TNM-klassifikationen. Nøjagtig præoperativ stadieinddeling af Siewert type II-tumorer er en udfordring. Tilsyneladende viser AEG type II en specifik biologi med en høj frekvens af lymfeknudemetastaser sammenlignet med distale esophageal carcinomer. Den optimale kirurgiske tilgang spænder fra udvidet gastrectomy til radikal esophagogastrectomy. Efter vores mening kunne en esophagogastrectomy med colon interposition foreslås som en passende tilgang i AEG type II. Derfor analyserede vi det onkologiske resultat af patienter, der gennemgik esophagogastrectomy versus forlænget gastrectomy på grund af carcinomer i esophagogastric junction (Siewert type II).