局所進行子宮頸がん患者における術前化学療法
局所進行子宮頸がん患者におけるゲムシタビンベースの術前補助化学療法とそれに続く化学放射線療法の安全性と有効性、およびヒト平衡ヌクレオシドトランスポーター 1 (hENT1) 発現との関連
調査の概要
詳細な説明
この研究は、2013 年 9 月以来、IMIP のメディシナ インテグラル教授フェルナンド フィゲイラ研究所で開発および実施されています。 主な目的は、子宮頸がん患者におけるゲムシタビンに基づく術前化学療法とそれに続く化学放射線療法の安全性を評価することです。 データは、患者が診察を受け、化学療法を受けている腫瘍内科クリニックで収集されました。 子宮頸がん患者の新規症例が適格基準について分析されます。 これらの基準に一致する場合、プロトコルの説明、参加の申し出、および同意書の説明が行われ、プロセスの任意の側面が強調されます。 参加に同意がある場合は、2 つの同意書が提供され、署名されます。 患者は 1 部のコピーを受け取り、もう 1 部は自分の医療記録に保存されます。 すべての人口統計、社会データ、医療データが記録されます。
患者は、同意書に署名した日に最初の訪問を受けたとみなされ、そのときに放射線腫瘍医の訪問も紹介されます。 最長 30 営業日以内に病期分類 (MRI、PET-SCAN、検査) を完了し、術前化学療法を開始する必要があります。 毎日、各サイクルの前に、患者は腫瘍内科医と看護師の診察を受け、毒性データが収集されます。 術前補助化学療法の前後に、臨床反応を評価するために婦人科腫瘍医によって臨床評価が行われます。 化学放射線療法中、患者は毎週来院します。 治療は小線源療法で完了し、完了から 30 日後に別の臨床評価が行われます。 治療完了から 90 日後に、骨盤 MRI と PET-SCAN が繰り返され、奏効率を決定するために検討されます。
生検サンプルが収集されました。 研究者らは、募集終了時に免疫組織化学分析を実施し、hENT1発現と転帰との関連性を特定する予定である。
情報は、医療訪問中に主任研究者によって EXCEL フォームで収集されます。 毒性データは、腫瘍内科医 2 名、放射線腫瘍医 1 名、婦人科看護師 1 名で構成されるデータ監視委員会によって 3 か月ごとに分析されています。 すべての予期せぬ出来事は、この委員会とIMIPの研究倫理委員会に関連しています。 患者は3/3か月間追跡調査されます。 矛盾または欠落しているデータは医療記録で再チェックされます。
これは第 IIa 相研究であり、介入は 1 部門のみです。 プラチンベースの化学放射線療法を併用した第III相研究で観察された奏効率は平均85%であり、化学放射線療法後のゲムシタビンベースの補助化学療法を用いた奏効率が96.5%であることを考慮すると、研究者らは49人の患者のサンプルサイズを計算した。 これは、5% および 80% のパワーのアルファ エラーとみなされます。 この集団の変数の記述的分析が行われます。 通常の数値変数は、平均 +/- 標準偏差として表されます。 ノンパラメトリックな数値変数は中央値 (四分位範囲) として記述されます。 カテゴリデータは全体に対する割合として記述されます。 無増悪生存期間および全生存期間は、コンピューター プログラム Epinfo を使用したカプラン マイヤー法によって取得されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Pernambuco
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Recife、Pernambuco、ブラジル、50070550
- Instituto de medicina integral fernando figueira
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 組織学的に子宮頸癌と確定診断される
- 国際産婦人科連盟 (FIGO) ステージ Ib2 (>4cm) ~ IVa
- パフォーマンスステータス 0 ~ 2 (ECOG スケール)
- ヘモグロビン >10g/dl、好中球 >1500/mm3、血小板 >100.000/mm3
- クレアチニン < 1.5 mg/dl
- 総ビリルビン < 1,6 mg/dl および肝臓酵素 (AST e ALT) < 2x (正常の上限)
- インフォームドコンセント。
除外基準:
- 腺癌、腺扁平上皮癌および小細胞腺癌を伴う子宮頸部腫瘍の組織型
- 傍大動脈リンパ節を含む遠隔転移
- 妊娠と授乳
- 以前の化学療法、放射線療法、または子宮手術
- 化学療法の使用を妨げる関連する併存疾患
- 非黒色腫皮膚がんを除く新生物の既往歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入的
治療は、1000 mg/m2 の用量でゲムシタビンを投与し、その後 1 日目と 8 日目に 35 mg/m2 のシスプラチンを 2 サイクル投与しました。
その後、毎週のシスプラチン 40mg/m2 を、1 日 1.8 ~ 2.0 回に分けて放射線療法 (45 ~ 55Gy) と同時に投与し、パラメトリックの関与がある場合には 10Gy の追加投与を行います。
7Gy を 4 回に分けて合計 28Gy で行う低線量率小線源療法により、プロトコールは完了します。
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患者は化学療法の前に500~1000mlの生理食塩水と制吐薬の静脈内投与を受けた。
治療は、1日目と8日目に、500mlの生理食塩水で希釈した1000mg/m2の用量のゲムシタビンを30分間かけて静脈内投与し、500mlの生理食塩水で希釈したmg/m2を30分間かけて投与し、続いてシスプラチン35mg/m2を投与した。 m2は1日目と8日目に2時間かけて投与されました。
他の名前:
1日目と8日目に35 mg/m2を2時間かけて投与。
外照射療法と毎週のシスプラチン 40mg/m2 を併用
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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毒性は有害事象の共通用語基準 (CTCAE 4,0) で評価されます。
時間枠:小線源治療後最大 4 週間
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毒性は、毎日の化学療法前と放射線療法中は毎週記録されます。
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小線源治療後最大 4 週間
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奏効率(骨盤MRIおよびPET-CTによる固形腫瘍における奏功評価基準(RECIST)基準)
時間枠:治療から12週間後
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反応は、骨盤 MRI および PET-CT を用いた固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) 基準によって評価されます。 術前化学療法の直後および密封小線源療法の 30 日後に、臨床反応も評価されます。 |
治療から12週間後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無病生存期間
時間枠:1年間のフォローアップ。
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採用日から再帰日まで。
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1年間のフォローアップ。
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全生存
時間枠:1年間のフォローアップ。
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採用日から死亡まで。
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1年間のフォローアップ。
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hENT1 式
時間枠:募集終了時、研究開始から24か月後となる見込み
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hENT1 は免疫組織化学によって分析されます。 hENT1 のスコアリングは、染色強度と癌細胞の割合に基づいて行われました。
膵臓組織の島細胞は、hENT1 免疫組織化学の外部ポジティブコントロールとして機能し、腫瘍領域を取り囲むリンパ球または内皮細胞は内部ポジティブコントロールとして機能します。
次に、内部対照との比較によって癌腫を評価しました。
染色強度は次のように等級分けされました: 0、なし。 1+、陽性だが内部対照組織よりも強度が低い。 2+、内部対照組織と同様に陽性。 3+、陽性、内部対照組織よりも強い。
hENT1 のさまざまな染色強度の領域を含むサンプルをスコア化し、各領域のパーセンテージを記録しました。
最後に、腫瘍細胞の 3+in≧50% の染色強度を示す腫瘍は、hENT1 の高発現を示すとみなされました。
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募集終了時、研究開始から24か月後となる見込み
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Carla Rameri A. de Azevedo, MD、IMIP
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, Thigpen JT, Deppe G, Maiman MA, Clarke-Pearson DL, Insalaco S. Concurrent cisplatin-based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer. N Engl J Med. 1999 Apr 15;340(15):1144-53. doi: 10.1056/NEJM199904153401502. Erratum In: N Engl J Med 1999 Aug 26;341(9):708.
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- Duenas-Gonzalez A, Lopez-Graniel C, Gonzalez A, Reyes M, Mota A, Munoz D, Solorza G, Hinojosa LM, Guadarrama R, Florentino R, Mohar A, Melendez J, Maldonado V, Chanona J, Robles E, De la Garza J. A phase II study of gemcitabine and cisplatin combination as induction chemotherapy for untreated locally advanced cervical carcinoma. Ann Oncol. 2001 Apr;12(4):541-7. doi: 10.1023/a:1011117617514.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
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