予防サービスをアップグレードするカナダの健康改善ネットワーク (CHIN-UPS)

カナダ全土の 30 から 60 の薬局から 1200 人の被験者が募集され、それぞれ 20 から 40 の研究対象が提供されます。 募集は18ヶ月間行われます。

Shoppers Drug Mart および Sobeys/Lawtons は、調査への参加に同意したチェーン薬局であり、それぞれのチェーン内から最低 20 および 10 の薬局を特定します。 薬局の連絡先には、研究プロジェクトの概要が送信され、社内コミュニケーションを通じて上級管理職から参加するよう招待されます。 薬剤師に報酬を与えるための追加の資金が利用可能になった場合、追加の薬局が研究に含まれます。

自動血圧システム、校正済みの体重計、コンピューターを備えた相談エリア、インターネット アクセスがあり、薬剤師が少なくとも 20 人の患者を募集して登録する意思がある薬局は、参加資格があります。

薬剤師が参加に同意すると、薬剤師は電話会議に参加するよう求められます。 採用を開始する前に、1 時間のトレーニングウェビナーが薬剤師に提供されます。 各薬剤師はウェブサイトにアクセスできるため、薬剤師は健康評価を試したり、e-ヘルスコーチング教育モジュールを読んだり、個人的に健康課題に参加したりできます。 薬剤師は、心血管/心血管代謝リスク評価のための一連のオンライン トレーニング モジュールへのアクセスと、運動、減量、禁煙などのライフスタイル行動を改善するために患者を関与させる方法にアクセスできます。 薬剤師の責任には、参加者の血圧、体重、ウエストの測定を行い、参加者が最近の血中脂質を取得できるようにすることが含まれます. 薬剤師はまた、心血管/心臓代謝リスクプロファイルを解釈し、適切な教育資料を患者に提供します. この訪問には 20 ～ 25 分かかると予想されます。 薬剤師はまた、行動変容の目標を達成し、結果を確認するための戦略について話し合うために、参加者が 3 か月ごとにフォローアップの訪問に戻るように勧められます。

被験者は、薬剤師または薬局のスタッフによって、いくつかの戦略を使用して募集されます。

1. チラシやポスターを用いて、各薬局内での研究募集を促進します。 心血管リスクが高く、過剰な体重を減らすかフィットネスレベルを高めることで心血管リスクを軽減することに関心のある個人は、研究情報を閲覧し、ウェブサイトに直接登録することをお勧めします。
2. 座りがちで太りすぎの人は、ウェブサイトに登録することにより、研究に登録するよう招待されます.
3. 募集された被験者は、プログラムを友人や家族に宣伝することができます。 そのような場合、それらは同じ治療グループに割り当てられます。

研究手順 個人は、myhealthcheckup Web サイトに登録するように招待されます。 アカウントへのアクセスは、参加者、研究チームのメンバー、地元の薬剤師に限定されます。 参加に関心のある方は、オンラインのインフォームド コンセント フォームに署名するよう求められます。 参加者は、心臓/糖尿病およびフィットネスの健康評価を完了するよう求められます。 この評価には、国際身体活動アンケートとライフスタイル行動変化アンケートの自己効力感を含む 2 つの検証済みアンケートと、参加者が安全に運動できるかどうかを判断するために必要な質問が含まれています。 追加の健康評価は研究登録時に完了し、すべての評価は介入後 3 か月、6 か月、および 1 年後に繰り返されます。

個人が登録し、インフォームド コンセント フォームに署名し、myhealthcheckup の評価を完了すると、参加者はウェブサイトで提供されるリストから薬剤師を選択し、薬剤師との最初の予約をスケジュールします。 ヘルスコーチまたは薬剤師の選択は任意です。

薬剤師による初回の訪問には、約 20 ～ 25 分かかります。 この訪問中に、参加者は、複数の介入が評価されており、ランダムに 1 つだけに割り当てられていることが通知されます。 具体的には、包括的な e-health ウェルネス プログラムまたは基本的な e-health 教育プログラムのいずれかに割り当てられています。 登録時にランダム化が行われます。 薬剤師は、患者の血圧、体重、ウエストを測定し、患者の心血管/心臓代謝リスクプロファイルを解釈し、行動計画について話し合います。 各参加者には、ベースラインの心血管または心血管代謝リスク評価が提供されます。 積極的介入グループと非積極的介入グループの両方が、計算された心血管/心血管年齢を含む、心血管または心血管代謝のリスクプロファイルにアクセスできます。 心血管疾患を発症する推定 10 年間のリスクを提供し、この結果を同年齢および同性のカナダ人と比較します。 リスクプロファイルは、薬剤師によって解釈されます。

ベースラインの心血管リスク評価に必要な情報のほとんどは、参加者によって提供されます。 臨床情報には、年齢、性別、冠状動脈性心疾患、脳血管疾患または下肢末梢動脈疾患を含む以前に診断された心血管疾患の存在が含まれます。以前に診断された糖尿病、早期心血管疾患の家族歴、喫煙状況、降圧薬の使用、自己申告による毎週の運動。 必要な臨床情報には、安静時血圧、身長、体重、胴囲、非空腹時コレステロール値が含まれます。 血圧が測定されます。 実際の脂質値が不明な場合、同年齢および性別のカナダ人の脂質値の中央値を使用して、フラミンガムおよび心血管年齢のリスクプロファイルを完成させます。各参加者は、記録を更新して許可するために、最新の値について医師に尋ねるように指示されます。より正確なリスク評価は、患者が自宅でオンラインで (介入グループのみ)、または次回の薬局訪問時に完了する必要があります。 この最初の訪問には 20 ～ 25 分かかります。

患者の両方のグループは、心血管リスクプロファイルを更新するためのフォローアップ訪問のために、3か月、6か月、および1年後に薬剤師に戻るように求められます。 診察のたびに、血圧、体重、胴囲を測定し、その他の危険因子の変化を記録します。 各参加者の進捗状況は、フォローアップ訪問中に評価されます。

能動的介入: 包括的な e-health ウェルネス プログラム CVD のリスク要因に主に焦点を当てているため、各被験者は、ウェブサイトで心血管年齢または心血管年齢を更新する方法を薬剤師によって示されます。 薬剤師は、包括的な e-health ウェルネス プログラムの Web サイトが提供するものについて、被験者に簡単な概要を説明します。 患者は、心血管または心臓代謝リスク、糖尿病、およびフィットネスの評価に加えて、研究への参加時に、必要に応じて 8 つの追加の健康評価を完了することができることが示されます。 すべての評価では、以下を含むそれぞれの健康状態を評価するためのゴールド スタンダードと見なされるアンケートを採用しています。 ） 体重。 被験者は、健康状態の結果の概要にアクセスし、現在の疾患治療ガイドラインに従って改善の余地がある場所を特定します。

薬剤師は、参加者が、運動、減量、高血圧、脂質異常症、糖尿病の理解を深め、睡眠、ストレス管理、禁煙などの他の領域を改善する方法に関する情報を含む ehealth コーチング ベースの教育モジュールにアクセスできることを説明します。 これらの ehealth コーチング モジュールの目標は、身体活動を増やし、健康的な食事の選択を行い、ストレスを軽減して睡眠習慣を改善するためのツールを学習することにより、個人が従事し続け、身体的および精神的健康を管理することを奨励するように設計されています。 参加者は、毎日の健康に関するヒントを受け取ります。

多くの場合、情報だけでは行動の変化を促進するには不十分であるため、参加者は、ユーザーが定期的な運動に従事するように動機付けするように設計されたオンラインの身体活動の課題にアクセスできます。 課題は、被験者の進行状況の監視を容易にする追跡ツールを提供します。 身体活動の課題は、被験者がオンライン チームの一員として参加できるように設計できます。 参加者は、特定の課題で個別に競争することもできます。 チーム チャレンジに参加する個人は、匿名性を保護するために仮名を提供するよう求められます。 参加者は自分の健康記録に 24 時間年中無休でアクセスでき、ウェブサイトを使用してさまざまな健康評価を評価したり、特定の健康状態に関する情報を受け取ったり、オンライン アクティビティ チャレンジに参加したりすることが奨励されます。 被験者は、ウェブサイトのホームページで提供される短いビデオを見て、薬剤師がウェブサイトに関して彼らに説明したことを確認できます。

非積極的介入: 基本的な e-ヘルス教育プログラム 非積極的介入グループに無作為に割り付けられた個人には、変更されたバージョンの e-ヘルス Web サイトへのアクセスが提供されます。

各参加者は、ウェブサイトで心血管年齢または心血管年齢を更新する方法を薬剤師から説明されます。 参加者は他の健康評価にアクセスできますが、ehealth コーチング ベースの教育モジュールや課題にはアクセスできません。 代わりに、参加者には、運動、健康的な食事、血圧の理解と管理、糖尿病、禁煙に関する資料など、パブリック ドメインの教育資料を含むオンライン サポート ツールが提供されます。 これらは現在、カナダ公衆衛生協会から入手できます。 参加者は、3 か月、6 か月、1 年後にフォローアップのため、薬剤師に相談するよう求められます。 これらの訪問中に、薬剤師は、測定された血圧や体重などの最新の臨床情報を使用して、参加者の心血管または心臓代謝リスクプロファイルを更新します。 最初のフォローアップ訪問時と1年目に、すべての参加者は血中脂質を再評価するよう求められます.