Canadian Health Improvement Network w celu aktualizacji usług prewencyjnych (CHIN-UPS)

Z 30 do 60 aptek w całej Kanadzie zostanie zrekrutowanych 1200 osób, z których każda zapewni od 20 do 40 osób do badań. Rekrutacja będzie trwała 18 miesięcy.

Shoppers Drug Mart i Sobeys/Lawtons to apteki sieciowe, które zgodziły się wziąć udział w badaniu i zidentyfikują odpowiednio co najmniej 20 i 10 aptek ze swoich sieci. Kontakty z aptekami otrzymają podsumowanie projektu badawczego i zostaną zaproszone do udziału przez kierownictwo wyższego szczebla za pośrednictwem wewnętrznej komunikacji firmy. Dodatkowe apteki zostaną uwzględnione w badaniu, jeśli dostępne będą dodatkowe środki na wynagrodzenia farmaceutów.

Apteka kwalifikuje się do udziału, jeśli posiada automatyczny ciśnieniomierz, skalibrowaną wagę, stanowisko konsultacyjne z komputerem, dostęp do internetu oraz jeśli farmaceuta zwerbuje i zapisze co najmniej 20 pacjentów.

Gdy farmaceuta wyrazi zgodę na udział, farmaceuta zostanie poproszony o udział w telekonferencji. Przed rozpoczęciem rekrutacji farmaceuci otrzymają godzinne seminarium szkoleniowe. Każdy farmaceuta będzie miał dostęp do strony internetowej, aby farmaceuta mógł wypróbować oceny stanu zdrowia, zapoznać się z modułami edukacyjnymi coachingu e-zdrowia i osobiście uczestniczyć w wyzwaniach zdrowotnych. Farmaceuta uzyska dostęp do szeregu modułów szkoleniowych online dotyczących oceny ryzyka sercowo-naczyniowego/kardiometabolicznego oraz sposobów angażowania pacjentów w poprawę zachowań związanych ze stylem życia, takich jak ćwiczenia fizyczne, utrata masy ciała i zaprzestanie palenia. Do obowiązków farmaceutów będzie należało mierzenie ciśnienia krwi, masy ciała i talii uczestnika oraz umożliwienie uczestnikowi uzyskania aktualnego stężenia lipidów we krwi. Farmaceuta zinterpretuje również ich profil ryzyka sercowo-naczyniowego/kardiometabolicznego i zapewni pacjentowi odpowiednie materiały edukacyjne. Oczekuje się, że ta wizyta zajmie 20-25 minut. Farmaceuci będą również zachęcani do zapraszania uczestników na wizyty kontrolne co 3 miesiące w celu omówienia strategii osiągnięcia celów zmiany zachowania i przeglądu wyników.

Pacjenci będą rekrutowani przez farmaceutę lub personel apteki przy użyciu wielu strategii.

1. Rekrutacja do badania będzie promowana w każdej aptece za pomocą ulotek i plakatów. Każda osoba ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, która jest zainteresowana zmniejszeniem ryzyka sercowo-naczyniowego poprzez utratę zbędnej masy ciała lub zwiększenie poziomu sprawności, będzie zachęcana do przejrzenia informacji o badaniu i zarejestrowania się bezpośrednio na stronie internetowej.
2. Osoby prowadzące siedzący tryb życia z nadwagą zostaną zaproszone do udziału w badaniu poprzez rejestrację na stronie internetowej.
3. Zrekrutowane osoby mogą promować program wśród przyjaciół i członków rodziny. W takich przypadkach zostaną przydzieleni do tej samej grupy terapeutycznej.

Procedury badania Osoby indywidualne zostaną poproszone o zarejestrowanie się na stronie internetowej myhealthcheckup. Dostęp do konta będzie ograniczony do uczestnika, członków zespołu badawczego i ich lokalnego farmaceuty. Osoby zainteresowane udziałem zostaną poproszone o podpisanie formularza świadomej zgody online. Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie oceny stanu zdrowia serca/cukrzycy i kondycji. Ta ocena obejmuje dwa zatwierdzone kwestionariusze, w tym Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej i Kwestionariusz Poczucia Własnej Skuteczności w Zmiany Stylu Życia oraz pytania wymagane do ustalenia, czy uczestnik może bezpiecznie ćwiczyć. Dodatkowe oceny stanu zdrowia zostaną zakończone na początku badania, a wszystkie oceny zostaną powtórzone po 3 miesiącach, 6 miesiącach i roku po interwencji.

Po zarejestrowaniu się, podpisaniu formularza świadomej zgody i zakończeniu oceny myhealthcheckup uczestnicy wybiorą farmaceuty z listy dostępnej na stronie internetowej i umówią się na wstępną wizytę u farmaceuty. Wybór trenera zdrowia lub farmaceuty jest opcjonalny.

Pierwsza wizyta u farmaceuty zajmie około 20 do 25 minut. Podczas tej wizyty uczestnicy zostaną poinformowani, że ocenianych jest więcej niż jedna interwencja i że zostali losowo przydzieleni tylko do jednej. Mówiąc dokładniej, zostali przydzieleni albo do kompleksowego programu e-zdrowia, albo do podstawowego programu edukacji e-zdrowia. Podczas rejestracji nastąpi losowanie. Farmaceuta dokona pomiaru ciśnienia krwi, masy ciała i talii pacjenta, zinterpretuje profil ryzyka sercowo-naczyniowego/kardiometabolicznego pacjenta i omówi plan działania. Każdy uczestnik otrzyma wyjściową ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego lub kardiometabolicznego. Zarówno aktywna, jak i nieaktywna grupa interwencyjna będą miały dostęp do swojego profilu ryzyka sercowo-naczyniowego lub kardiometabolicznego, w tym obliczonego wieku sercowo-naczyniowego/kardiometabolicznego. Podaje ich szacunkowe 10-letnie ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i porównuje ten wynik z Kanadyjczykami w tym samym wieku i tej samej płci. Profil ryzyka zostanie zinterpretowany przez farmaceutę.

Większość informacji wymaganych do podstawowej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego zostanie podana przez uczestnika. Informacje kliniczne będą obejmować: wiek, płeć, obecność wcześniej rozpoznanych chorób sercowo-naczyniowych, w tym choroby niedokrwiennej serca, choroby naczyń mózgowych lub choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych; wcześniej zdiagnozowana cukrzyca, przedwczesna choroba sercowo-naczyniowa w rodzinie, palenie tytoniu, stosowanie leków hipotensyjnych i cotygodniowa aktywność fizyczna. Wymagane informacje kliniczne obejmują ciśnienie krwi w spoczynku, wzrost, masę ciała, obwód talii i wartości cholesterolu nie na czczo. Zmierzone zostanie ciśnienie krwi. Gdy rzeczywiste wartości lipidów nie są znane, profile ryzyka Framingham i Cardiovascular Age zostaną uzupełnione przy użyciu median wartości lipidów dla Kanadyjczyków w tym samym wieku i tej samej płci, a każdy uczestnik zostanie poproszony o zwrócenie się do lekarza o najnowsze wartości w celu aktualizacji danych i umożliwienia dokładniejsza ocena ryzyka do wypełnienia przez pacjenta w domu online (tylko grupa interwencyjna) lub podczas kolejnej wizyty w aptece. Ta wstępna wizyta powinna zająć 20-25 minut.

Obie grupy pacjentów zostaną poproszone o powrót do farmaceuty po 3 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku na wizytę kontrolną w celu aktualizacji profilu ryzyka sercowo-naczyniowego. Podczas każdej wizyty będzie mierzone ciśnienie krwi, masa ciała i obwód talii oraz odnotowywane będą wszelkie zmiany innych czynników ryzyka. Postępy każdego uczestnika będą oceniane podczas wizyt kontrolnych.

Aktywna interwencja: kompleksowy program e-zdrowia Biorąc pod uwagę główny nacisk na czynniki ryzyka CVD, farmaceuta pokaże każdemu pacjentowi, jak zaktualizować swój wiek sercowo-naczyniowy lub kardiometaboliczny na stronie internetowej. Farmaceuci przedstawią badanym krótki przegląd tego, co ma im do zaoferowania kompleksowa strona internetowa programu e-zdrowia. Pacjentom zostanie pokazane, że oprócz oceny ryzyka sercowo-naczyniowego lub kardiometabolicznego, cukrzycy i oceny sprawności, będą mogli wykonać osiem dodatkowych ocen stanu zdrowia na początku badania i według własnego uznania. Wszystkie oceny wykorzystują kwestionariusze uważane za złoty standard do oceny każdego z odpowiednich warunków zdrowotnych, które obejmują: 1) palenie i uzależnienie od nikotyny 2) nadużywanie i uzależnienie od alkoholu 3) sen 4) depresja 5) stres 6) sprawność fizyczna 7) odżywianie i 8 ) masy ciała. Pacjenci będą mieli dostęp do podsumowania wyników stanu zdrowia i identyfikują obszary wymagające poprawy zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi leczenia chorób.

Farmaceuta wyjaśni, że uczestnicy mają dostęp do modułów edukacyjnych opartych na coachingu e-zdrowia, zawierających informacje istotne dla lepszego zrozumienia ćwiczeń fizycznych, utraty wagi, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii i cukrzycy oraz sposobów poprawy innych obszarów, takich jak sen, radzenie sobie ze stresem i rzucanie palenia. Celem tych modułów coachingu e-zdrowia jest zachęcenie jednostki do pozostania zaangażowanym i przejęcia kontroli nad swoim zdrowiem fizycznym i psychicznym poprzez zwiększenie aktywności fizycznej, dokonywanie zdrowych wyborów żywieniowych i naukę narzędzi zmniejszających stres i poprawiających nawyki związane ze snem. Uczestnicy będą otrzymywać codzienne porady zdrowotne.

Ponieważ same informacje są często niewystarczające do promowania zmiany zachowań, uczestnicy będą mieli dostęp do internetowych wyzwań związanych z aktywnością fizyczną, których celem jest zmotywowanie użytkownika do regularnych ćwiczeń. Wyzwania zapewniają narzędzia śledzenia ułatwiające podmiotowi monitorowanie postępów. Wyzwania związane z aktywnością fizyczną można zaprojektować tak, aby zaangażować osobę jako członka zespołu online. Uczestnicy mogą również rywalizować indywidualnie w określonych wyzwaniach. Osoby biorące udział w wyzwaniu zespołowym zostaną poproszone o podanie pseudonimu w celu ochrony anonimowości. Uczestnicy będą mieli całodobowy dostęp do swojej dokumentacji medycznej i będą zachęcani do korzystania ze strony internetowej w celu oceny szeregu ocen stanu zdrowia, otrzymywania informacji o określonych schorzeniach lub angażowania się w wyzwania związane z aktywnością online. Podmioty mogą przeglądać to, co farmaceuta wyjaśnił im na temat witryny, oglądając krótki film, który zostanie udostępniony na stronie głównej witryny.

Nieaktywna interwencja: Podstawowy program edukacji e-zdrowia Osoby przydzielone losowo do nieaktywnej grupy interwencyjnej otrzymają dostęp do zmodyfikowanej wersji serwisu internetowego e-zdrowie.

Każdy uczestnik zostanie poinstruowany przez farmaceutę, jak zaktualizować swój wiek sercowo-naczyniowy lub wiek kardiometaboliczny na stronie internetowej. Uczestnicy będą mieli dostęp do innych ocen stanu zdrowia, ale nie do modułów edukacyjnych opartych na coachingu e-zdrowia ani do wyzwań. Zamiast tego uczestnicy otrzymają narzędzia wsparcia online, w tym ogólnodostępne materiały edukacyjne, takie jak materiały informacyjne na temat ćwiczeń, zdrowego odżywiania, zrozumienia i kontrolowania ciśnienia krwi, cukrzycy i rzucania palenia. Są one obecnie dostępne w Public Health Association of Canada. Uczestnicy zostaną poproszeni o wizytę u farmaceuty na wizytę kontrolną po 3 miesiącach, 6 miesiącach i roku. Podczas tych wizyt farmaceuta aktualizuje profil ryzyka sercowo-naczyniowego lub kardiometabolicznego uczestników o aktualne informacje kliniczne, w tym zmierzone ciśnienie krwi i wagę. Podczas pierwszej wizyty kontrolnej i po roku wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o ponowne oznaczenie stężenia lipidów we krwi.