Canadian Health Improvement Network päivittää ehkäisypalveluita (CHIN-UPS)

1200 tutkittavaa rekrytoidaan 30–60 apteekista eri puolilla Kanadaa, joista kukin tarjoaa 20–40 tutkimuskohdetta. Rekrytointi kestää 18 kuukautta.

Shoppers Drug Mart ja Sobeys/Lawtons ovat ketjuapteekkeja, jotka ovat suostuneet osallistumaan tutkimukseen ja tunnistavat vähintään 20 ja 10 apteekkia ketjuistaan. Apteekkien yhteyshenkilöille lähetetään tiivistelmä tutkimusprojektista ja ylin johto kutsuu heidät osallistumaan yrityksen sisäisen viestinnän kautta. Lisää apteekkeja otetaan mukaan tutkimukseen, jos lisärahoitusta proviisorien palkitsemiseen vapautuu.

Apteekki on oikeutettu osallistumaan, jos sillä on automaattinen verenpainejärjestelmä, kalibroitu vaaka, neuvontatila tietokoneella, internetyhteys ja apteekki on valmis rekrytoimaan ja rekisteröimään vähintään 20 potilasta.

Kun apteekkihenkilö on suostunut osallistumaan, apteekkihenkilökuntaa pyydetään osallistumaan puhelinkonferenssiin. Proviisoreille järjestetään tunnin mittainen koulutusverkkoseminaari ennen rekrytoinnin aloittamista. Jokaisella proviisorilla on pääsy nettisivuille, jotta hän voi kokeilla terveystarkastuksia, lukea sähköisen terveysvalmennuksen koulutusmoduuleja ja osallistua henkilökohtaisesti terveyshaasteisiin. Apteekkari saa pääsyn sarjaan online-koulutusmoduuleja kardiovaskulaaristen/sydänmetabolisten riskien arvioimiseksi ja siihen, miten potilaat saadaan mukaan parantamaan elämäntapakäyttäytymistä, kuten liikuntaa, painonpudotusta ja tupakoinnin lopettamista. Farmaseutin tehtäviin kuuluu osallistujan verenpaine-, paino- ja vyötärömittausten ottaminen sekä viimeaikaisten veren lipidien saaminen. Apteekki myös tulkitsee heidän kardiovaskulaarisen/sydänmetabolisen riskiprofiilin ja antaa potilaalle asianmukaiset koulutusmateriaalit. Vierailun odotetaan kestävän 20-25 minuuttia. Farmaseuteja rohkaistaan ​​myös kutsumaan osallistujia palaamaan seurantakäynneille kolmen kuukauden välein keskustelemaan strategioista, joilla heidän käyttäytymismuutostavoitteensa saavuttavat, ja arvioimaan tuloksia.

Farmaseutti tai apteekin henkilökunta rekrytoi koehenkilöt useiden strategioiden avulla.

1. Opintorekrytointia edistetään kussakin apteekissa lentolehtisten ja julisteiden avulla. Kaikkia kohonneita kardiovaskulaarisia riskejä omaavia henkilöitä, jotka ovat kiinnostuneita vähentämään sydän- ja verisuoniriskiään laihduttamalla ylipainoa tai lisäämällä kuntotasoaan, rohkaistaan ​​tutustumaan tutkimustietoihin ja rekisteröitymään suoraan verkkosivuilla.
2. Istuvia, ylipainoisia henkilöitä kutsutaan ilmoittautumaan tutkimukseen verkkosivuilla.
3. Rekrytoidut aiheet voivat mainostaa ohjelmaa ystäville ja perheenjäsenille. Tällaisissa tapauksissa heidät jaetaan samaan hoitoryhmään.

Tutkimusmenettelyt Henkilöitä pyydetään rekisteröitymään myhealthcheckup-verkkosivustolla. Pääsy heidän tililleen on rajoitettu osallistujalle, tutkimusryhmän jäsenille ja heidän paikalliselle apteekkilleen. Osallistumisesta kiinnostuneita pyydetään allekirjoittamaan sähköinen tietoinen suostumuslomake. Osallistujia pyydetään suorittamaan terveysarviointi sydämen/diabeteksen ja kunnon varalta. Arvioinnissa on mukana kaksi validoitua kyselylomaketta, mukaan lukien The International Physical Activity Questionnaire ja Self-Efficacy for Lifestyle Behavior Change Questionnaire sekä kysymykset, joita tarvitaan sen määrittämiseksi, voiko osallistuja harjoitella turvallisesti. Lisäterveysarvioinnit suoritetaan tutkimukseen tullessa ja kaikki arvioinnit toistetaan 3 kuukauden, 6 kuukauden ja vuoden kuluttua toimenpiteestä.

Kun henkilöt ovat rekisteröityneet, allekirjoittaneet tietoisen suostumuslomakkeen ja suorittaneet myhealthcheckup-arvioinnit, osallistujat valitsevat apteekkarinsa verkkosivustolla olevasta luettelosta ja järjestävät ensimmäisen tapaamisensa apteekkinsa kanssa. Terveysvalmentajan tai apteekkihenkilökunnan valitseminen on valinnaista.

Ensimmäinen käynti apteekin luona kestää noin 20-25 minuuttia. Vierailun aikana osallistujille ilmoitetaan, että useampaa kuin yhtä interventiota arvioidaan ja että heidät on satunnaisesti määrätty vain yhteen. Tarkemmin sanottuna heidät on kohdistettu joko kattavaan sähköisen hyvinvoinnin ohjelmaan tai sähköisen peruskoulutuksen ohjelmaan. Satunnaistaminen tapahtuu ilmoittautumisen yhteydessä. Apteekki ottaa potilaan verenpaine-, paino- ja vyötärömittaukset, tulkitsee potilaan kardiovaskulaarisen/sydänmetabolisen riskiprofiilin ja keskustelee toimintasuunnitelmasta. Jokaiselle osallistujalle tarjotaan kardiovaskulaaristen tai kardiometabolisten riskien perusarviointi. Sekä aktiivisilla että ei-aktiivisilla interventioryhmillä on pääsy kardiovaskulaariseen tai kardiometaboliseen riskiprofiiliinsa, mukaan lukien laskettu kardiovaskulaarinen/sydänmetabolinen ikänsä. Se kertoo heidän arvioidunsa 10 vuoden riskinsä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin ja vertaa tätä tulosta saman ikäisiin ja samaa sukupuolta oleviin kanadalaisiin. Riskiprofiilin tulkitsee apteekkihenkilökunta.

Osallistuja toimittaa suurimman osan kardiovaskulaarisen riskin perusarviointiin tarvittavista tiedoista. Kliiniset tiedot sisältävät: ikä, sukupuoli, aiemmin diagnosoitujen sydän- ja verisuonitautien esiintyminen, mukaan lukien sepelvaltimotauti, aivoverisuonitauti tai alaraajojen ääreisvaltimotauti; aiemmin diagnosoitu diabetes, suvussa ennenaikainen sydän- ja verisuonitauti, tupakointi, verenpainelääkityksen käyttö ja itse ilmoittama viikoittainen liikunta. Vaadittu kliininen tieto sisältää lepoverenpaineen, pituuden, painon, vyötärön ympärysmitan ja kolesteroliarvot ilman paastoa. Verenpaine mitataan. Jos todellisia lipidiarvoja ei tiedetä, Framingham- ja Cardiovascular Age -riskiprofiilit täydennetään käyttämällä saman ikäisten ja sukupuolten kanadalaisten lipidiarvojen mediaaniarvoja, ja jokaista osallistujaa kehotetaan kysymään lääkäriltään viimeisimmät arvot päivittääkseen tietueensa ja salliakseen tarkempi riskiarviointi, jonka potilas suorittaa kotona verkossa (vain interventioryhmä) tai seuraavan apteekkikäynnin yhteydessä. Tämän ensimmäisen käynnin tulisi kestää 20-25 minuuttia.

Molempia potilasryhmiä pyydetään palaamaan apteekkiin 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua seurantakäynnille, jotta heidän kardiovaskulaarinen riskiprofiilinsa päivitetään. Jokaisella käynnillä mitataan verenpaine, paino ja vyötärön ympärysmitta sekä mahdolliset muutokset muissa riskitekijöissä. Jokaisen osallistujan edistymistä arvioidaan seurantakäynneillä.

Aktiivinen interventio: Kattava sähköisen terveydenhuollon hyvinvointiohjelma Koska pääpaino on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöissä, apteekki näyttää jokaiselle koehenkilölle, kuinka päivittää kardiovaskulaarinen tai kardiometabolinen ikä verkkosivuilla. Apteekkarit antavat aiheille lyhyen yleiskatsauksen siitä, mitä kattava sähköisen hyvinvointiohjelman verkkosivusto tarjoaa heille. Potilaille osoitetaan, että kardiovaskulaarisen tai kardiometabolisen riskin, diabeteksen ja kuntoarvioinnin lisäksi he voivat suorittaa kahdeksan muuta terveysarviointia tutkimukseen tullessaan ja parhaaksi katsomallaan tavalla. Kaikissa arvioinneissa käytetään kyselylomakkeita, joita pidetään kultaisena standardina kunkin terveydentilan arvioinnissa. Näitä ovat: 1) tupakointi ja nikotiiniriippuvuus 2) alkoholin väärinkäyttö ja riippuvuus 3) uni 4) masennus 5) stressi 6) kunto 7) ravitsemus ja 8. ) kehon paino. Tutkittavat pääsevät käsiksi yhteenvetoon terveydentilatuloksista ja tunnistavat, missä on parantamisen varaa nykyisten sairauden hoitosuositusten mukaan.

Apteekkari selittää, että osallistujilla on pääsy terveysvalmennukseen perustuviin koulutusmoduuleihin, joissa on tietoa liikunnan, painonpudotuksen, kohonneen verenpaineen, dyslipidemian ja diabeteksen ymmärtämiseksi ja kuinka parantaa muita osa-alueita, kuten unta, stressinhallintaa ja tupakoinnin lopettamista. Näiden terveysvalmennusmoduulien tavoitteena on kannustaa yksilöä pysymään sitoutuneina ja ottamaan vastuuta fyysisestä ja henkisestä terveydestään lisäämällä fyysistä aktiivisuuttaan, tekemällä terveellisiä ruokavalintoja ja oppimisvälineitä stressin vähentämiseksi ja nukkumistottumusten parantamiseksi. Osallistujat saavat päivittäin terveysvinkkejä.

Koska pelkkä tieto ei usein riitä edistämään käyttäytymisen muutosta, osallistujilla on pääsy online-fyysisen aktiivisuuden haasteisiin, jotka on suunniteltu motivoimaan käyttäjää säännölliseen liikuntaan. Haasteet tarjoavat seurantatyökaluja, jotka helpottavat koehenkilön edistymisen seurantaa. Fyysisen aktiivisuuden haasteet voidaan suunnitella niin, että aihe saadaan mukaan verkkotiimin jäseneksi. Osallistujat voivat kilpailla myös yksilöllisesti tietyissä haasteissa. Ryhmähaasteeseen osallistuvia henkilöitä pyydetään antamaan salanimi anonymiteetin suojaamiseksi. Osallistujilla on 24/7 pääsy terveystietoihinsa, ja heitä rohkaistaan ​​käyttämään verkkosivustoa arvioidakseen erilaisia ​​terveysarviointeja, saadakseen tietoa tietyistä terveystiloista tai osallistuakseen verkkotoiminnan haasteisiin. Koehenkilöt voivat käydä läpi, mitä apteekkihenkilökunta on heille selittänyt verkkosivustosta katsomalla lyhyttä videota, joka tarjotaan verkkosivuston etusivulla.

Ei-aktiivinen interventio: Sähköisen terveydenhuollon peruskoulutusohjelma Ei-aktiiviseen interventioryhmään satunnaistetuille henkilöille tarjotaan pääsy sähköisen terveydenhuollon verkkosivuston muokattuun versioon.

Apteekki näyttää jokaiselle osallistujalle, kuinka hänen kardiovaskulaarinen ikä tai kardiometabolinen ikä päivitetään verkkosivulla. Osallistujat pääsevät muihin terveysarviointeihin, mutta eivät terveysvalmennukseen perustuviin koulutusmoduuleihin tai haasteisiin. Sen sijaan osallistujille tarjotaan online-tukityökaluja, kuten julkista koulutusmateriaalia, kuten monisteita liikunnasta, terveellisestä ruokavaliosta, verenpaineen ymmärtämisestä ja hallinnasta, diabeteksesta ja tupakoinnin lopettamisesta. Näitä on tällä hetkellä saatavilla Kanadan kansanterveysliitosta. Osallistujia pyydetään käymään apteekissa seurantakäynnillä 3 kuukauden, 6 kuukauden ja vuoden kuluttua. Näiden käyntien aikana apteekki päivittää osallistujien kardiovaskulaarisen tai kardiometabolisen riskiprofiilin ajankohtaisilla kliinisillä tiedoilla, mukaan lukien mitatun verenpaineen ja painon. Ensimmäisellä seurantakäynnillä ja 1 vuoden kuluttua kaikkia osallistujia pyydetään arvioimaan veren lipidit uudelleen.