Канадская сеть улучшения здоровья для модернизации профилактических услуг (CHIN-UPS)

Двенадцать сотен испытуемых будут набраны из 30-60 аптек по всей Канаде, каждая из которых предоставит от 20 до 40 испытуемых. Набор будет происходить в течение 18 месяцев.

Shoppers Drug Mart и Sobeys/Lawtons являются сетевыми аптеками, которые согласились участвовать в исследовании и выявят как минимум 20 и 10 аптек из своих сетей соответственно. Контактным лицам аптек будет отправлено краткое изложение исследовательского проекта, и высшее руководство пригласит их к участию через внутреннюю связь компании. Дополнительные аптеки будут включены в исследование, если появится дополнительное финансирование для оплаты труда фармацевтов.

Аптека будет иметь право на участие, если у нее есть автоматизированная система измерения артериального давления, калиброванные весы, кабинет для консультаций с компьютером, доступ в Интернет, а фармацевт готов набрать и зарегистрировать не менее 20 пациентов.

После того, как фармацевт согласится на участие, фармацевту будет предложено принять участие в телефонной конференции. Перед началом набора фармацевтам будет предоставлен часовой обучающий вебинар. Каждый фармацевт будет иметь доступ к веб-сайту, чтобы фармацевт мог попробовать пройти оценку состояния здоровья, ознакомиться с обучающими модулями электронного здравоохранения и лично принять участие в решении проблем со здоровьем. Фармацевту будет предоставлен доступ к серии онлайн-обучающих модулей для оценки сердечно-сосудистых/кардиометаболических рисков и того, как вовлечь пациентов в улучшение образа жизни, например, в упражнения, снижение веса и отказ от курения. В обязанности фармацевта будет входить измерение артериального давления, веса и талии участника, а также обеспечение участника последними данными о липидах крови. Фармацевт также будет интерпретировать профиль сердечно-сосудистого/кардиометаболического риска и предоставить пациенту соответствующие обучающие материалы. Ожидается, что этот визит займет 20-25 минут. Фармацевтам также будет предложено, чтобы участники возвращались для последующих визитов каждые 3 месяца, чтобы обсудить стратегии для достижения своих целей по изменению поведения и проанализировать результаты.

Субъекты будут набраны фармацевтом или персоналом аптеки с использованием ряда стратегий.

1. Набор участников исследования будет рекламироваться в каждой аптеке с помощью листовок и плакатов. Любому человеку с повышенным сердечно-сосудистым риском, который заинтересован в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения избыточной массы тела или повышения уровня физической подготовки, будет предложено просмотреть информацию об исследовании и зарегистрироваться непосредственно на веб-сайте.
2. Людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют избыточный вес, будет предложено записаться на исследование, зарегистрировавшись на сайте.
3. Нанятые субъекты могут рекламировать программу друзьям и членам семьи. В таких случаях они будут отнесены к одной и той же лечебной группе.

Процедуры исследования Людям будет предложено зарегистрироваться на веб-сайте myhealthcheckup. Доступ к их учетной записи будет ограничен участником, членами исследовательской группы и их местным фармацевтом. Тем, кто заинтересован в участии, будет предложено подписать онлайн-форму информированного согласия. Участникам будет предложено пройти оценку состояния здоровья сердца/диабета и фитнеса. В эту оценку включены два утвержденных вопросника, в том числе Международный вопросник физической активности и Вопросник самоэффективности для изменения образа жизни, а также вопросы, необходимые для определения того, может ли участник безопасно заниматься спортом. Дополнительные оценки состояния здоровья будут проведены при включении в исследование, и все оценки будут повторены через 3 месяца, 6 месяцев и один год после вмешательства.

После того, как люди зарегистрируются, подпишут форму информированного согласия и пройдут оценку myhealthcheckup, участники выберут своего фармацевта из списка, представленного на веб-сайте, и запланируют свою первоначальную встречу со своим фармацевтом. Выбор тренера по здоровью или фармацевта не является обязательным.

Первый визит к фармацевту займет примерно 20-25 минут. Во время этого визита участники будут проинформированы о том, что оценивается более одного вмешательства и что они были случайным образом назначены только для одного. В частности, они были включены либо в комплексную программу электронного здравоохранения, либо в базовую образовательную программу электронного здравоохранения. Рандомизация произойдет при регистрации. Фармацевт измеряет кровяное давление, массу тела и объем талии пациента, интерпретирует профиль сердечно-сосудистого/кардиометаболического риска пациента и обсуждает план действий. Каждому участнику будет предоставлена ​​базовая оценка сердечно-сосудистого или кардиометаболического риска. Группы активного и неактивного вмешательства будут иметь доступ к своему профилю сердечно-сосудистого или кардиометаболического риска, включая рассчитанный сердечно-сосудистый/кардиометаболический возраст. Он предоставляет их предполагаемый 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сравнивает этот результат с канадцами того же возраста и пола. Профиль риска будет интерпретирован фармацевтом.

Большая часть информации, необходимой для базовой оценки сердечно-сосудистого риска, будет предоставлена ​​участником. Клиническая информация будет включать: возраст, пол, наличие ранее диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания или заболевания периферических артерий нижних конечностей; ранее диагностированный диабет, семейная история преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний, статус курения, использование антигипертензивных препаратов и еженедельные физические упражнения, о которых сообщают сами. Требуемая клиническая информация включает артериальное давление в покое, рост, вес, окружность талии и значения холестерина не натощак. Артериальное давление будет измеряться. Если фактические значения липидов неизвестны, профили риска Фремингема и сердечно-сосудистого возраста будут заполнены с использованием медианных значений липидов для канадцев того же возраста и пола, и каждому участнику будет предложено спросить своего врача о самых последних значениях, чтобы обновить свою запись и разрешить более точная оценка риска должна быть проведена пациентом дома онлайн (только для группы вмешательства) или во время следующего посещения аптеки. Этот первоначальный визит должен занять 20-25 минут.

Обеим группам пациентов будет предложено вернуться к своему фармацевту через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год для последующего посещения, чтобы обновить их профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний. При каждом посещении будут измеряться артериальное давление, вес и окружность талии, а также будут отмечаться любые изменения других факторов риска. Прогресс каждого участника будет оцениваться во время последующих посещений.

Активное вмешательство: Комплексная программа электронного здравоохранения Учитывая, что основное внимание уделяется факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, фармацевт покажет каждому субъекту, как обновить свой возраст сердечно-сосудистых заболеваний или кардиометаболический возраст на веб-сайте. Фармацевты дадут испытуемым краткий обзор того, что им может предложить веб-сайт комплексной программы электронного здравоохранения. Пациентам будет показано, что в дополнение к сердечно-сосудистым или кардиометаболическим рискам, диабету и оценкам физического состояния они смогут пройти восемь дополнительных оценок состояния здоровья при включении в исследование и по своему усмотрению. Во всех оценках используются анкеты, считающиеся золотым стандартом для оценки каждого из соответствующих состояний здоровья, которые включают: 1) курение и никотиновую зависимость 2) злоупотребление алкоголем и зависимость 3) сон 4) депрессию 5) стресс 6) физическую форму 7) питание и 8 ) вес тела. Субъекты будут иметь доступ к сводке результатов состояния здоровья и определять, что можно улучшить в соответствии с текущими рекомендациями по лечению заболеваний.

Фармацевт объяснит, что участники имеют доступ к образовательным модулям на основе электронного коучинга с информацией, необходимой для лучшего понимания физических упражнений, снижения веса, гипертонии, дислипидемии и диабета, а также того, как улучшить другие области, такие как сон, управление стрессом и отказ от курения. Цель этих обучающих модулей по электронному здоровью состоит в том, чтобы побудить человека оставаться вовлеченным и брать на себя ответственность за свое физическое и психическое здоровье, увеличивая свою физическую активность, делая выбор в пользу здоровой пищи и обучая средствам для снижения стресса и улучшения сна. Участники будут получать ежедневные советы по здоровью.

Поскольку одной информации часто недостаточно для поощрения изменения поведения, участники получат доступ к онлайн-проблемам физической активности, призванным мотивировать пользователя заниматься регулярными физическими упражнениями. Задачи предоставляют инструменты отслеживания, облегчающие субъекту мониторинг своего прогресса. Задания на физическую активность могут быть разработаны таким образом, чтобы вовлечь субъекта в качестве члена онлайн-команды. Участники также могут соревноваться индивидуально в конкретных задачах. Людей, участвующих в командном соревновании, попросят предоставить псевдоним для защиты анонимности. Участники будут иметь круглосуточный доступ к своей медицинской карте, и им будет предложено использовать веб-сайт для оценки ряда оценок состояния здоровья, получения информации о конкретных состояниях здоровья или участия в онлайн-задачах. Субъекты могут просмотреть то, что фармацевт объяснил им относительно веб-сайта, просмотрев короткое видео, которое будет размещено на главной странице веб-сайта.

Неактивное вмешательство: базовая образовательная программа электронного здравоохранения. Лица, рандомизированные в группу неактивного вмешательства, получат доступ к модифицированной версии веб-сайта электронного здравоохранения.

Каждому участнику фармацевт покажет, как обновить свой возраст сердечно-сосудистой системы или возраст кардиометаболизма на веб-сайте. Участники будут иметь доступ к другим оценкам состояния здоровья, но не к образовательным модулям или задачам, основанным на коучинге по электронному здравоохранению. Вместо этого участникам будут предоставлены онлайн-инструменты поддержки, включая общедоступные образовательные материалы, такие как раздаточные материалы по упражнениям, здоровому питанию, пониманию и контролю артериального давления, диабету и отказу от курения. В настоящее время их можно получить в Ассоциации общественного здравоохранения Канады. Участникам будет предложено посетить своего фармацевта для последующего визита через 3 месяца, 6 месяцев и один год. Во время этих посещений фармацевт будет обновлять профиль сердечно-сосудистого или кардиометаболического риска участников текущей клинической информацией, включая измеренное кровяное давление и вес. При первом последующем посещении и через 1 год всем участникам будет предложено повторно оценить уровень липидов в крови.