インプラント周囲の骨神経支配

いくつかの研究では、取り外し可能な義歯を装着した患者と比較して、インプラントを装着した義歯を装着した患者の口腔機能が向上していることが確認されています。 これは、インプラント周囲の感覚神経支配によって説明できる可能性があります。 しかし、この現象のメカニズムはまだ完全には解明されていません。

最初のステップは、人間の顎骨に組み込まれているインプラントの周囲の神経線維を特定して説明することです。 この研究の結果は、そのような神経支配を促進する要因 (インプラント表面、外科的処置、患者関連要因など) を特定するために使用できます。

目標 この研究の目的は、骨関節インプラント周囲の神経線維を特定し、特徴付けることです。

材料と方法 包含と除外 機械的故障または重度の骨損失により失われたインプラントのみが使用されます。 骨損失の場合、インプラントの長さの少なくとも約 1/4 でインプラントの根尖側で十分なオッセオインテグレーションが発生した場合にのみ分析が実行されます。 これらの失敗したインプラントは臨床的観点からはすべて除去されるべきですが、広範なオッセオインテグレーションの目的では、顎の骨を除去するための円筒形のバーであるトレパンバーを臨床的に使用する必要があります。 すべての患者は、手術前に、臨床ファイルからのデータだけでなく、さらなる研究のためにインプラントを使用することにインフォームドコンセントを与えます。

サンプルの収集 解像度が十分に高くなく、非常に高密度の材料（チタン）の放射線画像では、正確に空間内で画像が歪むため、放射線画像に基づいてインプラント周囲の神経線維を特定することはできません。インプラントの周囲。 したがって、インプラントの組織学的分析が行われます。

この研究では、5 年間にわたって、可能な限り、少なくとも 20 本のインプラントが収集されます。 インプラントは、インプラントが埋入される3つの臨床センター（UZルーヴェン、ZOLヘンク、ルーヴェンの開業医）の患者から収集される。

インプラントはトレパンバーで除去され、すぐにグルタルアルデヒドまたはホルムアルデヒドで保存されます。

サンプルの分析 固定サンプルは 10% EDTA で脱灰され、段階的な濃度のエタノールで水和され、最後にアラルダイトに入れられます。 次に、それらを骨ミクロトーム (Reichert Ultracut E Microtome、ウィーン、オーストリア) で切断し、光学顕微鏡および超微細構造分析のためにさらに準備することができます。 メチレンブルー (0.1% 水溶液) による染色は、0.5 um の切片で行われます。 これらの切片は光学顕微鏡で観察され、高解像度の Mirax Scan (Carl Zeiss Micro-Imaging GmbH、ドイツ) でデジタル化されます。 画像は、カスタム ソフトウェア (Mirax Viewer 1.1、ゲッティンゲン、ドイツ) を備えた 30 インチ LCD スクリーン上で 20 倍、40 倍、100 倍の倍率で専門家によって評価されます。 超微細構造の特徴を分析するために、研究者らは超薄切片 (0.06μm) を作成し、0.7% ホルムバールでコーティングしたプレート上に酢酸ウラニルとクエン酸鉛で対比します。 これらの切片は、透過型電子顕微鏡 (Philips、アイントホーフェン、オランダ) を使用して 80 kV で EM208S 分析されます。

期待される結果 パイロット研究の後、研究者らは、特定のケースではインプラント周囲の骨に新しい神経線維が発見されることを期待しています。 これらの神経線維を説明し、その性質を特定することができます。 これらの結果で十分な線維が検出された場合、研究者は骨知覚現象を証明できます。 この情報はインプラントによる治療の最適化に使用され、生物学的および生理学的に可能な限り最良の統合が行われます。