Unerwienie kości wokół implantów

Liczne badania potwierdzają poprawę funkcji jamy ustnej u pacjentów noszących protezy na implantach w porównaniu z pacjentami z protezami ruchomymi. Można to prawdopodobnie wytłumaczyć unerwieniem czuciowym wokół implantu. Jednak mechanizm tego zjawiska nie jest jeszcze do końca wyjaśniony.

Pierwszym krokiem jest zidentyfikowanie i opisanie włókien nerwowych wokół implantów, które są zintegrowane z ludzką kością szczękową. Wyniki tego badania można następnie wykorzystać do identyfikacji czynników sprzyjających takiemu unerwieniu (powierzchnia implantu, zabieg chirurgiczny, czynniki związane z pacjentem, ...).

Cel Celem tego badania jest identyfikacja i charakterystyka włókien nerwowych wokół implantów osseogeïntegreerde.

Materiały i metody Włączenie i wykluczenie Wykorzystane zostaną wyłącznie implanty, które zostały utracone w wyniku uszkodzenia mechanicznego lub poważnej utraty kości. W przypadku utraty kości analiza zostanie przeprowadzona tylko wtedy, gdy nastąpiła wystarczająca osteointegracja w okolicy wierzchołka implantu, co najmniej około ¼ długości implantu. Z klinicznego punktu widzenia wszystkie te nieudane implanty powinny zostać usunięte, ale szeroko zakrojony cel osteointegracji wymaga klinicznego użycia wiertła trepanburowego, cylindrycznego wiertła do usuwania kości szczęki. Wszyscy pacjenci przed operacją wyrażą świadomą zgodę na wykorzystanie swoich implantów do dalszych badań, a także dane z ich dokumentacji klinicznej.

Pobieranie próbek Nie jest możliwa identyfikacja włókien nerwowych wokół implantów na podstawie zdjęć radiologicznych, ponieważ rozdzielczość nie jest wystarczająco wysoka, a radiologia materiału o bardzo dużej gęstości (tytan) daje zniekształcony obraz dokładnie w przestrzeni wokół implantu. Dlatego na implantach zostanie przeprowadzona analiza histologiczna.

Na potrzeby tego badania przez okres 5 lat, w miarę możliwości, pobranych zostanie minimum 20 implantów. Implanty będą pobierane od pacjentów w trzech ośrodkach klinicznych, w których wszczepiane są implanty: UZ Leuven, ZOL Genk oraz prywatnej praktyce w Leuven.

Implanty są usuwane trepanburem i natychmiast konserwowane w aldehydzie glutarowym lub formaldehydzie.

Analiza próbek Utrwalone próbki są odwapniane w 10% EDTA, uwadniane poprzez stopniowe stężenia etanolu i na koniec umieszczane w Araldite. Można je następnie ciąć za pomocą mikrotomu kostnego (Reichert Ultracut E Microtome, Wiedeń, Austria) i dalej przygotowywać do analizy mikroskopowej i ultrastrukturalnej. Barwienie błękitem metylenowym (0,1% roztwór wodny) zostanie wykonane na skrawkach o grubości 0,5 µm. Skrawki te będą oglądane za pomocą mikroskopu świetlnego i przetwarzane na postać cyfrową w wysokiej rozdzielczości Mirax Scan (Carl Zeiss Micro-Imaging GmbH, Niemcy). Obrazy zostaną ocenione przez eksperta przy powiększeniu 20x, 40x i 100x na 30-calowym ekranie LCD z niestandardowym oprogramowaniem (Mirax Viewer 1.1, Getynga, Niemcy). Do analizy cech ultrastrukturalnych badacze wykonają ultracienkie skrawki (0,06 μm) oraz na płytkach pokrytych 0,7% formvar miejscowo skontrastowanych z octanem uranylu i cytrynianem ołowiu. Te skrawki analizuje się EM208S za pomocą transmisyjnego mikroskopu elektronowego (Philips, Eindhoven, Holandia) przy 80 kV.

Oczekiwane wyniki Po badaniu pilotażowym badacze spodziewają się w niektórych przypadkach odkryć nowe włókna nerwowe w kości wokół implantów. Te włókna nerwowe można opisać i zidentyfikować ich naturę. Jeśli dzięki tym wynikom zostanie wykryta wystarczająca liczba włókien, badacze mogą udowodnić zjawisko osseopercepcji. Informacje te można następnie wykorzystać do optymalizacji terapii za pomocą implantów, tak aby mogła nastąpić jak najlepsza integracja, zarówno biologiczna, jak i fizjologiczna.